手术室是个有趣的地方
自带「昏睡」技能的麻醉医生
在忙碌
而躺在手术床上的「好奇宝宝」们
一边忐忑
一边四处张望
......
患者:「医生,请问... 那个... 那个... 全身麻醉会不会有记忆和智力的损害?」
这个问题从第一例全身麻醉开始就有人问了,至今为止已经有两百年历史,无数科学家进行了研究,没有发现明确证据证实全麻对记忆和智力的损害。而且,现代麻醉采用的全麻药物作用时间短、安全性高、可控性好、对人脑的影响一般都是短期、可逆的。
小孩做了全麻以后智力会受到影响吗?
小于 3 岁的小孩如果是做「短小的手术」、「单次、短时间的全麻」,对于孩子的注意力、认知能力、阅读能力、观察力、运算能力是没有影响的。大于 3 岁小孩接受手术和麻醉不会影响大脑发育。
「深呼吸,吸几口气,我们要给你麻醉了哦」
「医生,我吸的是什么?麻醉药吗?我... 晕... 了......」
「手术做完了,醒醒,睁开眼睛!」
「啊!就做完了?
患者:医生,你给我吸了一口「仙气」,我就睡着了,然后现在又被你喊醒,我吸的是什么神奇的气体?难道是传说中一口闷的麻药?」
传说中一口闷的麻药,学名叫吸入麻醉药,常用的有异氟烷、七氟烷、地氟烷,吸入肺中后被血液吸收输送至脑内发挥作用,具有麻醉效果确切、可调节性好、不依赖肝肾代谢的优点,是麻醉过程中重要的一种药物。
不过由于麻醉诱导会有漏气的情况,为了避免这种情况,在麻醉诱导阶段,面罩下你所吸入的,那是氧气。这也是为了让患者在麻醉诱导和气管插管的过程中耐受呼吸中断,需要提前吸氧,给麻醉操作留足充分的时间。
患者:「咦???那我怎么被麻倒的?」
麻醉的过程可谓:明修暗道暗度陈仓!
你没注意到,麻醉医生经过静脉给了静脉麻醉药,镇静、镇痛、肌松三大类药物发挥作用,就麻倒了。这些麻醉药组合使用能使患者产生三种作用:
顺行性遗忘作用
患者不能记起手术过程,可以让患者没有不愉快的记忆,甚至术后在美梦中被唤醒;
镇痛效应
减轻、消除患者术中疼痛,抵抗术中疼痛刺激带来的应激反应;
肌肉松弛
使患者身体放松,保持长时间的体位不动,利于外科操作。
患者:「我记不起来手术的过程了这中间发生了什么?」
在你睡着的阶段,由于麻醉药物的影响,呼吸需要机器支持,麻醉医生严密监测呼吸循环及其他生命体征,保证生命体征稳定,根据术中情况调节用药。手术医生顺利完成了手术,然后我们按预想中减量停止用药,等呼吸恢复,拔掉气管导管,就恢复如初啦。
患者:「手术后醒来但是我觉得还想睡一会儿,不会睡过去醒不来吧?」
麻醉后会睡过去醒不来吗?
手术后还有麻醉药的部分残余作用,刚醒来时有点嗜睡是正常的,除非医生有特别交代,可以闭眼休息睡一会,就像平时午睡小憩一样。但是,如果陷入了沉睡喊不醒或者打呼噜特别响,则需要家属呼叫医生查看。
患者:「整整一天没吃东西了,饿,饿,饿...」
麻醉后什么时候能吃东西喝水?
现在医学上推荐「加速康复外科(ERAS)」的理念,术后尽早恢复饮水进食,促进胃肠道功能恢复。只要外科没有禁忌,人清醒,没有剧烈呕吐,手术后就可以喝点水,没有不舒服再逐步改流质直至正常进食。对于一些大手术,术后进食水的时间会适当延长,当然,具体时间还是要遵医嘱。
写在最后
迄今为止,全身麻醉和药物和技术已经相当成熟了,且术前、术中和术后均有各种措施提升麻醉的安全性。大家应理性看待麻醉,请安心放心。
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