95 岁的李奶奶（化名）近日被一场突如其来的「肠道危机」逼到了生命边缘，身体备受煎熬——「肚子胀得像鼓，疼得直哼哼，好几天没拉过大便、没放过屁……」
李奶奶从外院紧急转入我院后，一场与时间赛跑、与高龄较量的微创救治，就此拉开序幕。我院胃肠外科·小儿外科团队，用一台 20 分钟的微创手术、一个小小的支架，打通堵塞的肠道，守护了九旬生命的尊严。
腹胀如鼓 九旬老人的肠梗阻危机
李奶奶近一个月来反复腹痛，直到有一天，她突然出现剧烈的腹胀、肛门停止排便排气——肚子像充了气的皮球，膨隆如鼓，还伴随着钻心的疼痛，精神状态越来越差。
情况紧急，因当地医院无力进一步救治，家人只能紧急将李奶奶转至我院。
入院查体时，李奶奶腹部膨隆明显，腹痛难忍，影像学检查确诊为降结肠急性完全性肠梗阻，背后还有一个隐藏的「元凶」——降结肠肿瘤。此时，李奶奶的肠管已高度扩张，随时可能发生肠坏死、穿孔、感染性休克等致命并发症，每一分每一秒，都在考验着医护团队，也牵动着家人的心。
术前检查提示：腹部鼓胀，肠道扩张（箭头为肠管扩张表现）
更棘手的是，李奶奶年事已高，心肺功能偏弱，还合并多种基础疾病，身体耐受度极差。若按照传统治疗方式，实施开腹手术切除肿瘤、解除梗阻，不仅手术创伤大、麻醉风险高，术后恢复缓慢，还需要临时肠造瘘，腹部挂起粪袋，李奶奶的身体根本无法承受。
多学科聚力 突破高龄禁区，敲定微创方案
面对「高龄、高危、病情危急」的三重考验，我院立即启动多学科会诊机制，由胃肠外科·小儿外科牵头，联动麻醉科、重症医学科等多个科室的专家，共同为李奶奶「把脉会诊」，寻找最优救治方案。
专家团队逐一梳理李奶奶的病情：高龄女性，营养状况差，既往合并心血管疾病、心功能 3 级，加之肠梗阻急性期内环境紊乱，外科开腹手术的风险极高，甚至可能危及生命；保守治疗起效慢、效果有限，根本无法快速解除老人的危急症状，拖延下去只会加重病情。
经过反复研讨、综合评估，专家团队一致决定：放弃创伤大的传统开腹手术，采用肠镜下肠道自膨式支架置入术这一微创技术，为李奶奶快速打通肠道通道，缓解危急症状，最大限度降低手术风险，守护老人的生命安全。
这一决定，不仅是对医护团队技术实力的考验，更是对高龄患者生命健康的负责。
免开刀、免造瘘 一个支架 20 分钟打通肠道
手术当天，整个医护团队严阵以待，做好了充分的术前准备，力求每一步操作都精准无误、万无一失。胃肠外科·小儿外科李德钢团队凭借娴熟精湛的微创技术，小心翼翼地开始手术。
手术全程微创，无需开腹、无需切口，仅通过人体自然腔道操作：
#手术进行中
01 精准定位：团队经肛门置入肠镜，在高清视野下，精准定位肠道梗阻部位；
02 输送支架：随后，在导丝的引导下，将呈压缩状态的自膨式肠道支架，平稳、精准地输送至梗阻节段，缓慢释放支架；
03 撑开肠腔：支架凭借镍钛合金记忆特性，在体温与自身张力作用下，自动膨胀、舒展，稳稳撑开狭窄堵塞的肠腔。
「通了！通了！」 随着支架完全释放，原本堵塞的肠道瞬间恢复通畅，积存多日的粪便经支架顺利溢出。
整个手术仅耗时 20 分钟，出血极少，全程无痛苦，真正实现了「微创高效」的救治目标。
转危为安 术后立竿见影的「通畅」
术后当晚，李奶奶顺利排出了积存多日的宿便，困扰她多日的剧烈腹胀、腹痛症状即刻得到缓解，整个人的精神状态也好了许多，终于能安心入睡。
术后第一天，医护团队第一时间为李奶奶复查：抽血检查提示各项指标均趋于平稳，CT 检查显示肠道扩张减轻，腹胀缓解，左侧结肠内的支架位置良好，没有出现移位、出血等异常情况。
结肠支架手术后复查，肠道扩张症状消失，支架在位
查房时，李奶奶开心地说道：「手术回来就解了三次大便，很通畅，肚子很快就不胀不痛了，太感谢你们了！」
一旁的家属更是激动得反复道谢：「在当地医院时，医生说肠梗阻这类疾病不但需要开刀，还要在肚子上做人工肛门，让老人背粪袋，我们想着都心疼。没想到来到这里，只用肠镜支架一放，20 分钟就通了，不用开腹、不用造瘘背粪袋，让老人少受太多苦。我们一路颠簸过来求医，真的没有白费！」
术后第三天，李奶奶达到出院标准，顺利出院。近期团队随访了解到，目前李奶奶正常排便，饮食及日常活动正常，将待身体好转后再进一步治疗结肠肿瘤。
深耕微创技术 守护百姓消化道健康
我院胃肠外科·小儿外科是区内最早拥有消化内镜技术的外科科室之一，是少数能同时成熟开展消化内镜与腹腔镜等多项微创技术的科室之一，针对腹腔肿瘤治疗手段丰富，技术全面，可为患者量身定制多技术联合的个体化治疗方案。
同时，围手术期采用中西医结合加速康复外科模式更是科室特色优势，能最大限度减少患者痛苦，促进患者快速康复，让每一位患者都能感受到医者的温暖与专业。
此次通过微创方式，就快速解除 95 岁高龄患者极度腹胀、无法排便排气的危急症状，让老人转危为安，再次突破高龄救治禁区，充分彰显了我院在消化内镜微创诊疗及消化道肿瘤综合治疗领域的过硬实力，为肠梗阻患者尤其是老年危重症患者提供了高效安全的治疗新选择。
未来，胃肠外科·小儿外科将继续深耕微创技术，精进诊疗水平，致力以更小的创伤、更快的恢复、更优的疗效，为肠梗阻等消化道急症患者筑牢生命防线，用心守护每一位百姓的消化道健康，用医者仁心，守护每一个生命的希望。
看着李奶奶术后当天就顺利排便，很多人会好奇，这个小小的支架，为何能有如此大的威力？
胃肠外科·小儿外科主任李德钢将为大家详细解读这一「微创神器」，让大家读懂高龄肠梗阻的安全救治方案。
技术解密 肠道自膨式支架 —— 肠梗阻的 「微创疏通神器」
01 肠癌导致急性肠梗阻的主要治疗方式
结直肠癌作为临床高发的消化道恶性肿瘤，约 15%-20% 的患者会以急性肠梗阻为首发症状，尤其是左侧结肠癌，因肠腔狭窄，更易引发梗阻。
目前，临床针对肠癌导致的急性肠梗阻，主要治疗方式分为以下几类：
传统急诊开腹手术
这是以往解除肠癌梗阻的常用方式，通过开腹手术切除肿瘤、解除梗阻，必要时进行肠造瘘术。该方式能快速解决梗阻问题，但手术创伤大、风险高，且部分患者需终身携带造口袋，严重影响生活质量。
保守治疗
包括胃肠减压、禁食禁水、静脉营养支持、灌肠等对症处理，仅适用于轻度不完全性肠梗阻患者。保守治疗起效慢，效果有限。
内镜下肠道支架置入术
属于微创介入治疗技术，是目前肠癌梗阻治疗的优选方案之一。通过肠镜将自膨式金属支架置入梗阻部位，利用支架的扩张力撑开狭窄肠腔，快速恢复肠道通畅，可作为根治性手术前的桥接治疗，也可用于晚期无法手术患者的姑息治疗，适用范围更广。
02 什么是肠道自膨式支架？
肠道自膨式支架是由医用镍钛合金编织而成的网状支架，具有良好的生物相容性、弹性与「形状记忆」功能。
支架置入前可压缩成细条状，通过肠镜输送至肠道狭窄/梗阻部位，释放后在体温与自身张力作用下自动膨胀，持续支撑肠壁，打通堵塞通道，恢复肠道通畅。
支架解除肠梗阻的核心原理：通过物理支撑作用，撑开因肿瘤、狭窄、粘连等原因堵塞的肠腔，快速恢复肠内容物通过，即刻缓解腹胀、腹痛、停止排便排气等梗阻症状，避免肠管过度扩张坏死。同时无需开腹、无需造瘘，最大程度保护肠道生理功能。
03 肠道自膨式支架的技术优势
肠道自膨式支架主要适用于结直肠恶性梗阻、良性肠道狭窄、晚期肿瘤姑息治疗，以及高龄、高危、无法耐受开腹手术的肠梗阻患者。（尤其适合高龄高危患者）
一举多用
可快速解除肠梗阻，最大限度为患者争取一次手术解决多次烦恼的痛苦，为肿瘤患者的根治性手术争取机会；同时也可用于晚期无法手术患者的姑息治疗，帮助缓解痛苦，恢复正常进食，改善生活质量。
避免造瘘
急诊变择期，以往因肠道肿瘤梗阻的患者首选为急诊手术，并长期背人工粪袋。该术式替代急诊开腹造瘘术，无需腹部挂粪袋，大幅提升患者生活质量。
见效迅速
多数患者术后 24 小时内即可恢复排便排气，梗阻症状快速缓解；快速恢复肠道功能，减少肠道菌群移位，恢复肠内营养。
高龄友好
麻醉风险低、手术时间短，耐受度高，为高龄、体弱、合并基础病的患者提供可行方案。
微创少痛
经人体自然腔道操作，无腹部切口，创伤远小于传统开腹手术，术后疼痛轻、恢复快。
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