肚子胀得像紧绷的鼓，人却瘦成「纸片人」！这是怎么回事？说到这，45 岁的甘先生（化名）心里郁闷又疲倦。
甘先生被腹胀和排便困难纠缠了许多年，想上厕所却「卡」得难受，大便干硬结块，每次排便都像闯一次关。时间一长，他饭吃不下、人越来越瘦，但「便秘」的根儿，却始终没找到。「瘦」与「胀」的双重折磨，让他生活质量急速下降……
多年辗转求医，瘦到 46 公斤肚子却「鼓起」
对甘先生而言，那些为了便秘辗转求医的日子里，总是希望与失望反复交杂着。
早在 2022 年，甘先生因肠梗阻在外院做了剖腹探查和肠粘连松解术。原以为手术后能「松口气」，没想到腹胀、排便难的毛病未见明显改善，病情依旧反反复复。
后来甘先生又多次住院，禁食、胃肠减压、补液、灌肠……各种对症支持的保守治疗法子快试遍了，症状也就缓解一段时间，转头又「卷土重来」，好好的日子被折腾得一塌糊涂。
今年 8 月，被病痛磨得没力气的甘先生，抱着微薄的希望，来到了广西中医药大学第一附属医院胃肠外科·小儿外科。
刚入院时，甘先生的样子让医生们心头一沉：1 米 68 的个子，体重只剩 46 公斤，BMI（身体质量指数，正常为 18.5-24）仅 16.3，属于严重营养不良；肚子上留着一道旧手术疤，整个腹部鼓得老高，甚至能看到肠道凸起的「肠型」——那是长期粪便堵在肠子里，把肠子撑出来的痕迹。
「病史长、多次治疗无效，甘先生的病情不简单！」胃肠外科·小儿外科团队立刻拉响「警报」。
真相浮出水面，揪出成人罕见「巨结肠」元凶
考虑到甘先生身体虚弱，无法配合完成钡灌肠大肠造影，胃肠外科·小儿外科团队给他安排了腹部 CT、DR 和肠镜检查。
结果一出来，答案清晰了：他的升结肠、横结肠显著扩张，像被吹大的气球，胀得异常粗大；可远端的结肠和直肠，却明显狭窄。
结合临床表征，团队初步断定：这不是普通便秘，而是一种罕见病——成人全结肠型巨结肠。
「成人巨结肠本身就少见，多数患者在儿童期就有症状，但往往因病情隐匿、症状不典型，易被误诊为普通便秘或肠功能紊乱，导致多年延误诊治。」
胃肠外科·小儿外科主任李德钢副主任医师解释，甘先生就是典型的「被耽误」案例：多年的粪便积聚在肠子里，把近端结肠撑得越来越粗，远端却被「憋」得挛缩变窄，此时光靠吃药、灌肠等保守治疗方式只能「治标」，要想彻底打通「梗阻」，唯有手术。
迎难而上开腹，精准切除「瘫痪」的大肠段
手术的难度不小！甘先生既往有手术史，腹腔情况复杂；加上严重腹胀，微创手术根本没视野，操作起来风险极高。
科室团队反复讨论、评估，最终定下方案：实施开腹结肠次全切除术+回肠预防性造口术——保留回盲部，把病变的「无动力」结肠段一直切到直肠上 5 cm，再通过做一个回肠预防性造口，确保术后排便顺畅。
8 月下旬，由李德钢副主任医师、万思文主治医师、林天松主治医师组成的手术团队，上台为甘先生「拆堵」。
手术时发现，情况和预判的一致：回盲部、升结肠、横结肠极度扩张，降结肠、乙状结肠、直肠挛缩稍扩张，结肠内积聚大量肠液及气体。团队小心翼翼地分离粘连、切除病变结肠，每一步都精准操作，最终顺利完成手术。
术后病理结果出来，彻底证实了此前的诊断：甘先生的肠道缺乏神经节细胞——这正是巨结肠的「标志性特征」。
巨结肠≠普通便秘，长期便秘需及时就诊
手术效果来得又快又实在。术后甘先生恢复良好，腹胀消失；随着恢复，造口排便也越来越通畅，多年的「排便难」终于逐渐成了过去式。
术后第 9 天，甘先生精神头十足，检查没问题后顺利出院。
出院后，在电话随访中，甘先生的家属笑着说：「现在他每天排便都正常，也没有腹胀腹痛之苦，整个人状态都不一样了！」
李德钢副主任医师提醒，长期顽固性便秘，尤其是自幼就有相关症状的人群，需警惕「成人巨结肠」的可能。如果出现以下这些情况，千万别硬扛：
1、核心信号
病史可追溯至童年，且对常规泻药治疗效果不佳，依赖灌肠才能排便。
2、腹胀
慢性、进行性加重的腹部膨隆，餐后尤为明显。
3、排便习惯异常
可能长时间（数周）无法自主排便，或排出细条状、颗粒状粪便。
4、其他消化道症状
食欲不振、恶心、体重减轻、营养不良等。
5、并发症相关症状
如小肠结肠炎：虽然多见于儿童，但成人也可发生，表现为急性腹痛、爆发性腹泻、发热和中毒性休克，是危及生命的急症。
6、粪石性肠梗阻
长期粪便嵌塞导致完全性肠梗阻。巨结肠病变近端正常结肠因长期梗阻而异常扩张、肥厚。
7、穿孔风险
肠壁因过度扩张和缺血，有穿孔风险。
「很多人从小就有『苗头』，却被当成普通便秘拖了十几年甚至几十年。长期便秘不能光靠泻药『救急』，一定要去胃肠专科查清楚。」李德钢副主任医师强调，早确诊、早治疗，才能避免把「小毛病」拖成「大麻烦」。
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