你有没有试过莫名脸疼、牙疼？有一种痛，比牙疼、痛经、腰痛都要折磨人，被医学界称为「天下第一痛」。它就是三叉神经痛。
「脸像被电击、被刀割、被针扎，短短几秒钟，却痛到浑身发抖、眼泪直流。」有患者形容三叉神经痛发病时的感受。最折磨人的是，随便一个小动作就会触发剧痛。刷牙、洗脸、说话、嚼饭、出门吹点冷风，都可能突然疼起来。
不少人因为怕疼，不敢张嘴、不敢吃饭、不敢洗脸，长期熬着，整个人变得焦虑、憔悴。
很多人治不好、治不对，纯粹是因为认错病、治错路。今天，南方医科大学第八附属医院（佛山市顺德区第一人民医院）神经外科副主任彭逸龙用通俗的语言，一次性讲透这个病！
什么是三叉神经痛？
我们脸上有一根超级重要的神经，就是三叉神经，分为三支，覆盖整个额头、脸蛋、下巴，掌控脸部感觉和咀嚼动作。
一旦这根神经出问题，最直接的表现就是：毫无征兆的突发性剧痛。
这个病偏爱中老年人，平均发病年龄 53～57 岁，女性约为男性的 2 倍。现在很多年轻人长期熬夜、压力大、情绪差，也开始频繁发病。按病因学可以把它分成 3 种，大家可以对照自查：
·经典性三叉神经痛（绝大多数人都是这种）：脑子里的小血管轻微压住了神经，症状最典型，治疗效果最好，也是最好根治的一种。
·特发性三叉神经痛：检查查不出压迫、没有肿瘤、没有炎症，就是神经变得极度敏感，稍微刺激就疼，反反复复最难熬。
·继发性三叉神经痛：由颅内小肿瘤、炎症、头骨畸形引发，不光脸疼，还会伴随脸麻、咬东西无力，疼痛感是持续不舒服，还会突然加重。
专家提醒
三叉神经痛有典型特征，它疼得快、消失也快；脸上有固定「痛点」，一碰就发作；越拖越严重，发作次数一次比一次多。
好好的脸，为什么会突然剧痛？
彭逸龙介绍，三叉神经痛的核心原因就四个字：神经漏电。
大家可以把神经想象成家里的电线，电线外面有一层绝缘皮，维护电路安全。「我们的神经外层也有一层保护膜，一旦这层膜破损、脱落，神经就会短路、乱放电。」彭逸龙说道，所以，明明只是轻轻摸脸、轻轻刷牙，神经却发出超强剧痛信号，这就是「天下第一痛」的真相。
教你一眼区分牙疼和神经痛
临床数据显示，超 30% 的三叉神经痛患者，一开始都被当成牙疼。很多人白白拔了好几颗牙，花了钱、受了罪，疼痛一点没好，这就是典型的误诊。
一般来说，牙疼的时候，会出现持续性酸胀、肿痛，喝冷水热水、咬硬物会加重，一直疼。
偏头痛则为脑袋胀痛、昏沉，一疼就是几小时。
三叉神经痛是平时完全正常，一碰脸部固定位置就闪电式剧痛，疼几秒就消失，反复发作。
专家提醒
不要靠感觉判断！只要反复出现单侧脸部突发刺痛，分布在三叉神经的 1 个或多个分支支配区，建议做个脑部磁共振检查。一次性确诊，避免白花钱、白受罪。三叉神经痛患者可以考虑进行头颅 MRI 检查。
治疗方案：从轻到重，不用硬扛
彭逸龙表示，三叉神经痛很多人治不好，不是治不了，是治错了方式。
最新指南已经明确，三叉神经痛治疗讲究循序渐进、阶梯治疗，从轻到重对症治疗，不盲目吃药、不盲目开刀。
01、初期轻症：吃药控制
适合刚发病、疼痛次数少、年纪大、身体弱不适合手术的朋友。
规范服药可以快速稳住神经、止住疼痛。但大家一定要记住：吃药只能止痛，不能断根。长期吃药效果会变差，还需要定期复查身体，严禁自己乱买药、乱加量。
02、吃药没用或频繁发作：首选微创治疗
如果吃药效果差、副作用大，疼痛频繁发作影响生活，不用硬扛，微创是较优选择。
优势：不用开颅、伤口极小、恢复快、痛苦少。
·球囊压迫术：适配绝大多数患者，尤其适合额头、眼周疼痛人群，术后即刻止痛。
·射频治疗：精准止住痛觉，保留脸部正常触感，复发率低，特别适合中老年人。
术后轻微脸麻是正常现象，基本都会慢慢恢复，不用过度担心。
03、顽固重症：首选手术治疗
针对年轻、身体条件好、血管压迫神经明确，疼痛极其顽固的患者，可实现根治：
·微血管减压手术：是目前「断根」的方式，把压迫神经的血管隔开，从根源解决问题，术后长期不复发。
·病灶切除手术：肿瘤、畸形引发的继发性疼痛，切除病灶即可解除疼痛。
·伽马刀无创治疗：适合高龄、体质差、无法手术的患者，无创安全，缓慢稳定神经、缓解疼痛。
容易踩的 4 个坑，千万别中招
误区 1：脸疼就是牙疼，盲目拔牙。无数患者亲身证明：拔牙治不了神经痛，只会白白遭罪。
误区 2：长期吃药硬扛。越拖神经损伤越严重，后期会变成顽固性疼痛，更难治疗。
误区 3：强行要求开刀。高龄、身体差、无血管压迫的患者，优先微创和保守治疗，不用盲目手术。
误区 4：不疼就立刻停药。突然停药极易反弹复发，必须遵医嘱慢慢减量。
日常做好这几点，少疼少发作
三叉神经痛特别娇气，很容易被日常小事诱发，做好养护能大幅减少发作：洗脸、刷牙、吃饭动作轻一些，避开脸上的痛点；出门戴好口罩，避免冷风直吹脸部；少熬夜、少生气、少焦虑，不让神经长期紧绷；不吃坚硬、过烫、辛辣食物，减少脸部咀嚼刺激。
彭逸龙表示，三叉神经痛不是绝症，更不用默默忍痛。先检查确诊，再阶梯治疗：轻症可控、反复可微创、重症可根治。
如果正在被莫名脸疼、面部刺痛困扰，一定要尽早规范检查治疗，彻底摆脱折磨人的「天下第一痛」。
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