近日，桂林医科大学第一附属医院胃肠外科在麻醉科、手术室等多学科通力协作下，成功为一位 90 岁高龄患者实施腹腔镜直肠癌手术。目前，患者已顺利出院。
不久前，90 岁高龄的张大爷因无明显诱因出现便血，至桂林医科大学第一附属医院就诊，经检查，确诊为「直肠癌」。张大爷入院后，胃肠外科主任菅志远、付焱博士团队立即为其完善各项检查，据检查提示，肿瘤位于直肠上段，其他脏器未见转移。手术是唯一有希望能为老人解除便血，提高生活质量甚至根治的方法。
治？还是不治？
90 岁高龄老人又能否闯过手术难关？
张大爷的女儿了解病情后，陷入两难的境地，不接受手术，父亲身体会渐渐被癌症侵吞，很快将会遭受癌症的痛苦煎熬；接受手术，父亲年龄这么大，挨开刀，又担心万一下不了手术台。经过与医疗团队的反复沟通，基于对手术团队的信任，张大爷的儿女最终决定让父亲接受手术治疗。
张大爷心肺功能比较差，手术和麻醉的风险都相对较高，对手术团队、麻醉手术护理团队以及围术期的护理团队都提出极大的挑战。菅志远主任、付焱博士为患者组织了多学科讨论，并进行充分的术前评估准备。麻醉科副主任医师谭毅为其提供个性化精准麻醉包括术中血流动力学平稳及可控的麻醉深度（BIS 连续监测）。胃肠外科团队凭借精湛的技术为张大爷成功实施了微创的腹腔镜直肠癌根治术，手术历时不到两小时，整个手术过程中未损伤周围重要组织结构，术后在预期时间顺利苏醒。
实施手术中
术后第 2 天，在医护团队的精心治疗下，张大爷恢复了往日的精神，能下床活动，且没有明显不适感。张大爷满意地说：「医生技术高超，原来还担心肚皮上会留一道长长的疤，现在的微创技术就是好，几个小孔就解决了大问题。」张大爷经过一系列加速康复，术后一周即顺利康复出院。
菅志远主任介绍，随着人口老龄化加剧，近年来 80 岁以上高龄患者的手术量逐年增多。术前由多学科团队（MDT）对患者心肺功能、营养状况、认知能力等进行全方位综合评估，至关重要。同时，外科微创技术的快速发展为患者实现加速康复提供了可能，有效避免了传统开腹手术对高龄患者造成的较大创伤。因其具有创伤小、出血少、疼痛轻等优势，让高龄患者更「扛得住」，术后恢复也更快。
科普知识
付焱博士提醒：
1、老年人定期健康体检不可或缺。老年人因为机体代谢功能减慢，对肿瘤引起的损伤反应较迟钝，因此容易忽视一些所谓的「小毛病」，定期体检可以早发现、早治疗疾病，延长老人寿命和保障生活质量。
2、保持积极的治疗心态。当老人罹患恶性肿瘤时，家属需要听取专科医生的建议，综合考虑实际情况。不能片面的认为患者年龄大，放弃手术治疗、走一步算一步等等消极抗拒治疗的想法。患者和家属积极的配合和合适的治疗方案都有助于疾病的治愈。
3、疾病的规范治疗较关键。高龄本身不应成为剥夺老年人优质生活的原因。随着医学的发展，正规医院对疾病的治疗手段越来越多，高龄患者同样拥有得到科学诊疗的机会。
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