发布于:2021-10-29
原创

【病案现场】先天性双足畸形,病根竟在腰上?

难以想象,年仅 24 岁的女孩,挽起裤腿见到的不是光洁的小腿,而是大大小小五六个手术瘢痕。

【病案现场】先天性双足畸形,病根竟在腰上?
术前
【病案现场】先天性双足畸形,病根竟在腰上?
术前

小王一边细数着脚上的疤痕一边笑着说,「我在 7 岁时就做了第一次手术了,做了三次大手术,前前后后也花了 30 万左右。」即使是这般残酷的现实也无法遮掩住这个女孩的乐观的笑容。

【病案现场】先天性双足畸形,病根竟在腰上?
术前 MRI

从小王的口中我们得知,她曾先后做过跟腱延长、肌腱转位以及胫腓骨延长等手术,由于时日久远,小王也无法准确地回忆起手术具体的内容。然而尽管做了这么多手术,她走路时依旧又慢又跛,脚底也因为长期的负重不平衡而饱受疼痛。她的左脚是扁平足,右脚是高弓马蹄内翻足,这两种截然不同的足畸形却发生在同一个人身上。结合患者腰痛的主诉,我们对其进行了腰椎 MRI 检查,显示腰 4-骶 2 水平的椎管内有一个低信号的团块,这样一来,原因便清楚了。

「脊髓拴系综合征?」听着这个名词,小王一脸的茫然,这 20 多年来从未有人告诉过她,她先天性双足畸形的原因竟在腰上。脊髓拴系综合征,是脊柱裂患者在胚胎期同时出现脊髓发育异常、局部瘢痕粘连、终丝缩短,造成脊髓固定于病变部位、不能适应脊柱的增长而上升,使脊髓、马尾神经和终丝受到牵拉,可造成腰背部疼痛、双下肢和二便功能障碍。虽然病因明确了,但这一疾病却没有办法根治,那么如何提升患者的生活质量,改善患者的步态,就成了治疗的主要目标。

根据患者的病情,同济大学附属同济医院足踝外科团队讨论后,最终确定了左足踝关节融合、内侧楔骨 Cotton 截骨;右足第一跖骨抬高的手术方案,由俞光荣教授主刀,患者术后恢复状况良好,她扭曲的足终于可以完全放平了。

【病案现场】先天性双足畸形,病根竟在腰上?
术前扁平足
【病案现场】先天性双足畸形,病根竟在腰上?
术后扁平足

足畸形是指足部形态或结构的异常,包括先天性足畸形和后天性足畸形,烧伤、急性创伤、长期穿高跟鞋或不合适的鞋子都可能导致足部的后天性畸形。足部畸形影响足的站立和负重,影响步态,外观不美观,穿鞋也不方便,对生活带来很大困扰。

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