日前,37 岁的钱先生(化名)一瘸一拐地找到了南京医科大学第三附属医院(常州二院)。「这个脚啊,痛了好几个月,简直不能够,不知道怎么回事。」老钱痛得直皱眉头。
经过超声科的仔细检查,医生发现患者右足底跖腱膜后段内侧存在不均质结节区--这多半是因为足部损伤后局部机化伴钙化导致的。
可是好好地脚怎么会受伤呢?钱先生仔细回想了半天,总算隐约记起,数月前他曾去足疗店享受了一次足底按摩,技师手力了得,当时就觉得疼,却只认为是穴位反应。技师还连连表示,就是要痛,要是没感觉说明没按到位,所以就没当回事。哪怕回家之后,脚越来越难受,也始终没把这两件事情联系起来。
明确了病因,在积极的对症治疗下,钱先生的症状很快得到了缓解。
医生提醒,「足疗」作为有益健康的足底保健活动本身没什么问题,但关键在于要由专业人士进行,如果因为错误的手法或者过度的按压造成足底筋膜的损伤,就很得不偿失。不但起不到保健作用,还会影响生活和工作。
跖腱膜又称足底筋膜、跖筋膜(plantarfascia)等,是足底维持足弓的厚的致密结缔组织,起自跟骨结节,向前止于跖骨头,前部分叉,大致呈三角形。
跖腱膜损伤临床常表现为足跟或者足底部的疼痛与行动障碍,晨起活动时骤痛,拉伸舒展后疼痛减轻,多数有足底按摩史、足底磕碰及踩损史。
超声声像图上,跖腱膜成片状或者节段样低回声,纤维结构模糊,可伴有强回声及周围的炎性水肿带,以中后段多发,通常不可探及明显血流信号。
女,52 岁,因做「足疗」后出现双侧足底中部疼痛就诊。超声显示双侧足底筋膜内多处片状回声减低、增厚区(箭头所示为足底筋膜。其中红色箭头为病变区域)。——《华斌的超声世界》病例图。
为避免跖腱膜的损伤,首先得减少足底踩踏损伤及按压过度的发生,做好自我保护,足疗时不要贪图一时之爽,忽略其合理性和科学性。
如果发生跖腱膜损伤,首选得静养休息,减少足部运动,并加以适当理疗。
如果疼痛无法缓解,应该及时就医,超声是首选的检查利器,超声引导下的松解治疗、激痛点灭活治疗、PRP 修复治疗等都可以帮助跖腱膜的恢复和疼痛缓解。
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