临床上不乏一眼难辨的病例，很多症状和表现对于临床和影像医生非常有迷惑性，尤其需要注意多种影像检查后才加以鉴别诊断，中心最近迎来了一个很「特殊」的患者......
外院 PET/CT 全身检查
患者张先生（化名），男，61 岁，因「腰痛 3 年，加重伴双下肢痛 1 月」至广州某影像机构行全身 PET/CT 检查。
外院 PET/CT 检查结果：可疑骨恶性肿瘤伴病理性骨折。
看出端倪 进一步检查
张先生带上所有病史及检查影像资料，前往广州某三甲医院就诊；让人意外的是，主诊医生在看张先生以往病史和检查资料，发现一丝不寻常的地方，张先生的影像图片右肺上叶前段纵隔旁见一实性结节影，大小约 1.2x1.3 cm，边界清晰，放射性摄取轻度增高；考虑到骨肿瘤多发转移的可能性，医生建议张先生做 PET/MR 进一步检查。
深度检查 剧情反转
为了找出病灶，明确诊断，张先生到广州全景做进一步深度检查。
腰 2、3、4 椎体及附件、左股骨上段多发骨转移，腰 3 水平椎管狭窄。右侧第 9 肋软骨异常信号灶，糖代谢未见增高。
右肺上叶前段胸膜下及下叶前基底段结节、团片实性病灶，右侧胸膜及胸膜下多发结节，上述病灶糖代谢轻度增高，考虑肺癌并肺内、胸膜转移可能性大。
多学科联合会诊治疗
拿到影像结果后张先生十分震惊，考虑到张先生的病情复杂程度，为了尽快得到专业的治疗，我们在专家资源库中筛选，寻找最合适的专家，同时对接张先生的主诊医师，组织了线上影像及临床多学科专家 MDT 会诊，以确保能更精准地应对张先生当前的病情，带来更好的治疗方案。
如今张先生已接受医院的治疗方案，正在治疗中。期待着张先生经过系统治疗后早日康复，我们也会持续随访和关注。
*本文由广州全景医学影像诊断中心 冷晓明 主任医师审核
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