交医精术 | 实体瘤脑膜转移治疗新曙光！肿瘤内科与疼痛科协作完成国内首例脊柱港植入术及颅内化疗

近日，西安交通大学第一附属医院肿瘤内科姚煜教授团队与疼痛科王锁良教授团队密切合作，成功完成国内首例脊柱港植入及颅内化疗术，为脑膜转移患者提供了新的治疗方案。

新技术攻克临床难题

实体瘤脑膜转移患者的预后一直较差，传统的鞘内注射化疗联合全身系统性治疗是目前实体瘤脑膜转移患者的主要治疗方法，可有效延长患者的生存期，但鞘内注射也存在诸多缺点：操作复杂，反复穿刺容易增加感染的风险；反复在腰背部穿刺，会引发患者的恐惧心理以及不适感；同时还存在药物误注等潜在风险。如何减少腰穿次数，方便快捷地完成鞘内注射化疗，成为临床亟待解决的难点问题。

因此，在既往治疗难治性癌痛的经验基础上，肿瘤内科与疼痛科团队密切合作，共同攻关，提出植入脊柱港进行颅内化疗的临床新方案。

西安交通大学第一附属医院首例接受这一手术的患者是一位晚期肺腺癌伴脑膜转移的患者，头晕、听力进行性下降 5 月余，外院头颅磁共振未见明显异常，在西安交通大学第一附属医院行脑脊液脱落细胞学证实脑膜转移。经多学科讨论商定治疗方案，并取得患者家属同意后，疼痛科每晓鹏副主任医师与肿瘤内科田涛副主任医师、王诗雨住院总医师，在麻醉手术部的配合下，通过微创介入手术，将脊柱港的药物导管通过蛛网膜下腔向上植入到颅内第三脑室。手术顺利，术后患者恢复良好，并已经顺利地接受两次经脊柱港注射颅内化疗和一次脑脊液采样，既达到了治疗诊断的目的，又免去了反复腰穿的不便和痛苦。目前，患者的头晕症状已明显减轻。

国内首创，为患者带来新希望

经科技查新，此技术在我国尚属首例。该技术最大的优势在于化疗药物可以通过腹部港体进行常规注射给药，药物可直达颅内，高浓度药物与颅内病变直接接触，既可以实现精准治疗，还能够降低感染风险，同时降低了患者的不适感，提高治疗依从性，改善患者预后，提高生活质量；同时也方便随时进行脑脊液采样，避免了反复腰穿的痛苦。

此次诊疗方案的顺利实施，是西安交通大学第一附属医院肿瘤内科和疼痛科紧密围绕创建国家医学中心、多学科交叉合作的创新突破，也是解决临床急难愁盼问题、提高学科影响力的大胆尝试，更为实体瘤脑膜转移患者的治疗提供了新的希望。