同质精准！西交大一附院陆港院区超声医学科甲状腺穿刺技术再攀新高度

近日，西安交通大学第一附属医院陆港院区超声医学科在甲状腺微创诊疗领域捷报频传，先是由魏炜副主任为两名甲状腺可疑恶性结节患者成功实施超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检术（FNA），实现该技术在院区的「零的突破」；随后，魏炜副主任又成功开展首例超声引导下双侧颈部淋巴结细针穿刺术并甲状腺可疑恶性结节细针穿刺术，进一步为甲状腺癌精准诊疗提供了有力支撑，标志着陆港院区在甲状腺关键超声诊疗技术上，已实现与总院的「同质化」管理与服务。

甲状腺结节 FNA 是鉴别结节良恶性的「金标准」，对患者后续临床诊疗方案决策至关重要。魏炜副主任在 11 月份完成榆林支援任务回归陆港院区后，在阮骊韬主任的支持下，迅速协调各部门推进甲状腺 FNA 技术落地，从物资配备、人员培训到与病理科、同位素室、耳鼻喉头颈外科协同工作，短时间内打通诊疗全流程，并于 11 月 19 日首次为两名体检发现甲状腺结节的患者完成甲状腺 FNA。这两名患者的结节经超声会诊评估为 5 类，符合穿刺指征，术中穿刺过程顺利，取材满意且无并发症，最终均获得阳性病理结果。其中，一名患者甲状腺左叶结节的细胞病理学提示甲状腺乳头状癌，另一名患者甲状腺右叶近峡部结节的分子病理学检测到 BRAF 基因突变，细胞有异型，明确诊断为甲状腺乳头状癌。

在此基础上，陆港院区超声医学科再度攻克技术难关，为一名外院提示甲状腺 4 类结节的患者开展超声引导下双侧颈部淋巴结及甲状腺可疑恶性结节细针穿刺术。该患者经魏炜副主任超声会诊，被明确为甲状腺左叶 5 类结节及双侧颈部广泛可疑淋巴结，符合穿刺指征。在详细告知患者病情、穿刺意义和风险并取得同意后，医疗团队在高分辨率超声实时动态引导下，精准避开甲状腺周围重要血管、神经及气管，分别对甲状腺左叶 5 类结节、左侧颈部 III 区可疑淋巴结、右侧颈部 III-V 区交界处可疑淋巴结进行穿刺，成功抽取满意的细胞学样本。操作过程顺利，患者无明显不适及并发症，术后恢复良好。

本次穿刺获取的高质量细胞学样本满足了病理诊断需求。甲状腺细胞涂片及蜡块切片中可见「细胞异型及核沟」，提示甲状腺乳头状癌，BRAF 基因 V600E 未检出到突变；左侧颈部 III 区及右侧颈部 III-V 区交界处淋巴结穿刺样本提示甲状腺乳头状癌转移，且淋巴结穿刺液测得甲状腺球蛋白（Tg）＞500，呈高表达，为诊断提供了强有力的佐证，患者最终被确诊为甲状腺乳头状癌并双侧颈部淋巴结转移。