狡猾的肿瘤君——1 例早期胃癌现形记

胃癌可谓是一个很会潜伏的健康杀手，发病时少有症状，难以引起人们注意，一旦出现症状，往往已经是中晚期。

在胃癌发生的过程中，因为没有什么特异的症状，即便有一些症状，可能仅仅是胃痛、食欲不振、腹部不适等，这些症状极易与胃炎、胃溃疡等胃病相混淆，因此难以察觉，可谓狡猾至极。

近日，黄石爱康医院病理科检出一例早期胃癌，当时差点就逃过医生的肉眼，我们一起来看看医生们是如何与胃癌这个潜伏杀手斗智斗勇的吧。

2020 年 8 月 20 日下午，病理科收到手术室送来的标本，其中有一例胃部分切除的标本，肉眼没有看到肿块，只有胃粘膜有一处用手术缝线捆扎。病理医生仔细观察标本，剪开缝线捆扎处，并未发现异常，又查阅原病理报告并复查切片，而肿瘤是确实存在的……

查阅原胃镜报告，胃窦小弯侧有一 0.8㎝的溃疡。

可是胃大部切除的胃粘膜却都是完整柔软的，没有糜烂、溃疡，更没有肿块。难道是「一点癌」吗？（备注：「一点癌」的癌细胞一般仅存在于黏膜或表皮内，尚未达到深层组织。术前检查胃黏膜活检诊断为癌，术后切下来的组织却未见癌，其实是做胃镜取组织做病理检查时已经将肿瘤切下来了。）

随后医生对缝线标记处粘膜全部取材，胃窦处粘膜取材，其余按操作规范取材。

标记处粘膜 HE 切片，无异常；

胃窦粘膜 HE 切片，无异常；

近幽门切缘处胃窦粘膜 HE 切片

狡猾的肿瘤君终于露出了它狰狞的本来面目

癌腺体隐藏在正常的腺体之间

看似「善良」的腺体已经悄悄浸润到粘膜下层

狡猾的肿瘤君，差点逃过医生的肉眼，最终在显微镜下暴露出了它的本来面目。

狡猾的肿瘤君终于被医生找到了，它静悄悄地生长，静悄悄地浸润，而胃粘膜表面看起来却是正常的，没有糜烂溃疡更没有肿块，若不是电子胃镜取活检做病理，用显微镜揪出这个狡猾的隐形杀手，它很可能就继续在胃壁里潜伏生长，浸润转移，最终夺走患者宝贵的生命。

早期胃癌的 5 年生存期超过 90%，进展期胃癌的五年生存率仅仅 30%，这 30% 的生存还要耐受手术与化疗的痛苦以及经济的巨大损失。

因此，早期胃癌的发现非常重要，早期发现，早期治疗的话，可以说胃癌是能够治愈的疾病。