近期，根据《全面提升医疗质量行动计划（2023—2025 年）》《关于开展改善就医感受 提升患者体验主题活动的通知》《2024 年国家医疗质量安全改进目标》等文件要求，陕西省人民医院持续开展医疗质量安全提升主题活动，将医疗质量作为医院管理的重心，持续筑牢医疗安全根基。
现代医疗体系的核心制度是医疗服务的基石，在保障医疗质量和患者安全中发挥着重要的基础性作用，严格落实医疗核心制度对于提升医疗服务质量具有深远影响。
分级护理作为医疗核心制度之一，不仅确保了患者得到个性化的关照，提高了护理的针对性和效率，还如同精心编织的安全网，守护着患者的健康，让医疗服务更加温暖而高效。
内分泌科：细节入微，动态调整
夜班护士在巡视病房时，经常会发现患者坐位休息，若询问后得知患者无不适便离开病房，这种做法是否忽视了患者不睡觉的深层原因？心电监护发出的滴滴声可能影响全病房人员的休息，这时是否可以更改报警设置参数或适当降低报警音量？巡视病房时若发现患者不在，护理人员是否了解患者的去向，是否存在安全风险？这些问题都值得护理人员深思。
针对以上问题，内分泌科护士长杨丹组织护理人员结合临床工作学习《护理分级标准》，共同探讨如何优化患者治疗体验和提升医疗服务质量，同时提高护理人员的职业认同感和服务意识。
如何巡视病房才能既保证患者安全又让患者满意？在采用 PDA 扫描实施分级护理巡视的前提下，内分泌科对巡视方式提出了新要求，总的来说就是「一察二问三讲四听」，「一察」即察言观色，观察患者的症状、体征及心理变化，查看病房环境设施，创造有利于病人安全、安静的休息环境；「二问」即巡视时询问患者感受，有不适及时向医生反馈给予处置；「三讲」即清晰回答病人所有的困惑，给予准确的健康指导；「四听」既多听患者的感受及诉求，对治疗及护理效果进行评价。
近日，夜班护士巡视病房时，发现 9 床阿姨出汗较多，并诉心悸、头晕，立即监测血糖、血压，报告医生，紧急处理后，病人低血糖情况好转。内分泌科护士及时观察病情，及时正确判断，及时汇报病情，及时治疗处置，24 小时守护，确保患者安全。
在杨丹看来，巡视病房不仅要全面，更要有重点。护理人员需密切关注患者的神志变化、生命体征的稳定性、各种管路的通畅和固定情况等诸多细节。对于患者的离院风险管控，同样不能掉以轻心，必须做好告知工作，让患者和家属充分了解离院可能带来的风险，同时做好患者病情的追踪工作，做好患者安全管理。这不仅是对患者负责，也是对医疗安全负责。
「通过这些细致入微的工作，我们能够为患者提供一个更加安全、更加人性化的护理环境。我们的努力将有助于减少医疗差错，提高患者满意度，同时也能够增强护理团队的专业能力和应对突发事件的能力。」杨丹讲道，「为此，我们将继续努力，以患者为中心，不断提升护理服务质量，为患者的健康和幸福贡献我们的力量。」
血管外科：医护一体，共识共管
血管外科患者多数患有泛血管疾病，这类疾病常常伴随着心脏和脑血管疾病，特别是下肢深静脉血栓患者，他们面临较高的肺栓塞风险。因此，对于这些患者而言，严格执行分级护理制度至关重要，它不仅能够满足患者的基本护理及康复需求，还能有效保障患者的安全。
为了实现这一目标，血管外科主任张瑞鹏及护士长闫燕积极组织医疗核心制度培训，统一医生和护士对分级护理制度的认识和理解。「经过此次培训，科室一致认为，有效落实分级护理制度，关键在于患者入院后，主管医生与责任护士能够基于患者的实际病情和生活自理能力，共同评估并确定患者的护理级别。」护士长闫燕讲道，「这一过程对于推动新护理分级制度的规范化实施至关重要，有助于我们为患者提供更加精准和个性化的护理服务。」
为了提升护理管理水平，科室还采用了信息化手段。根据实际工作情况，采取 PDA 识别系统进行整点定时巡视、PDA 留痕记录护士巡视工作，结合护理记录单和现场督查，以及电子监控录像回放等多种管理手段来实施巡视和监管。这些措施确保了护士巡视工作的认真落实，护士长也会不定时进行 PDA 巡视工作抽查，以确保分级护理巡视工作的准确顺利推行。
除了技术和管理上的创新，科室还采取了一系列人文关怀举措。病房内配置了地灯或光线柔和的床头灯，以减少频繁开关灯对患者休息的干扰。「同时，我们也可以使用柔和灯光的手电筒，避免直接照射病人。在开关房门时，要求动作轻柔，以减少噪音。」闫燕介绍道。夜间巡视时，护理人员会根据患者的病情需要来决定是否采集生命体征。「如果评估结果显示病人均感舒适且无特殊需要，那么夜间病人最需要的就是保证睡眠质量，因此我们会尽量减少打扰患者。」
「总之，我们的宗旨是以患者为中心，保障患者安全，改善患者就医体验。因此，护理工作要综合考量，深度思考，全面改进，让医护患达成共识，确保患者安全、医护安全、医院安全。」闫燕讲道。
护理部：质控精细，人文暖心
「分级护理作为医院十八项医疗核心制度的重要组成部分，医院在执行过程中采取了全面而细致的措施以确保其质量和效果。」护理部副主任刘晓梅讲道，「通过建立严格的三级质控体系，从科室自查、临床部辖区总护士长检查到院级检查，每一环节都致力于发现并及时纠正问题，确保护理工作的高标准执行。」
为了持续提升护理人员的基本理论、基本知识、基本技能，护理部定期组织各层级护理人员参加培训，内容涵盖最新的护理知识、技能以及医院的护理标准和流程。此外，护理部通过定期抽检护理人员对以上「三基」内容的掌握及 PDA 的使用情况，确保护理记录的准确性和及时性，同时也提高了护理工作的效率。
「我们深知护理工作不仅是技术性的，更是充满人文关怀的。因此，我们鼓励护理人员在提供专业护理的同时，也要关注患者的情感需求和心理状态，注重人文关怀。」刘晓梅讲道。为了提供更加舒适和温馨的护理体验，护理部不断审视和改进护理服务，从患者入院到出院的每一个环节，力求优化服务细节。同时，通过收集患者反馈、定期进行服务质量评估，不断寻找提升服务质量的机会，确保护理服务能够满足患者的需求。
「多年来，我们一直致力于构建一个以患者为中心的护理服务体系，不断提升患者的就医获得感和满意度，满足人民群众日益增长的高质量医疗服务需求。」刘晓梅讲道，「我们相信，通过持续的努力和创新，我们能够为患者提供更加温馨、专业、高效的护理服务，让医院成为患者信赖和敬重的健康之家。」
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