近日，郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院、省妇女儿童医院）小儿普外科来了一名 5 岁多的小女孩圆圆（化名）。6 个月前，父母无意中发现圆圆腹部出现包块，当时并未重视。最近发现包块越来越大，于当地各医院求医未果，于是慕名来到郑大三附院小儿普外科就诊。
在门诊，圆圆上腹部十多公分的巨大包块，着实把小儿普外科主任陈琦吓了一跳，与圆圆母亲沟通病情后，立即给孩子办理住院。
主管医师鲁颂献在采集病史时详细询问，得知圆圆曾经有过吃头发的经历，怀疑腹部包块可能由毛发所致。但根据既往经验，患儿腹部包块多为肿瘤，所以为了明确包块的性质，联系了超声科小儿外科学组组长、副主任医师杨坡，杨坡仔细检查，发现圆圆胃腔及十二指肠球部巨大结石（毛发所致）。
综合各项检查结果，最终将该病诊断为毛发性胃石症。该病为儿童罕见的精神障碍性疾病，家属一时难以接受。陈琦安抚家属并表示一定尽全力为孩子治疗。
经科室讨论，陈琦团队为圆圆制定最优手术方案，进行了「腹腔镜下辅助毛发性胃石取出术」。
手术十分顺利，历经一个多小时，将此次疾病的「罪魁祸首」毛发性胃石完整取出，胃石全长约 30 厘米，重 200 多克。陈琦第一时间将取出的胃石拿到家属面前，家属看到后颇为震惊，激动不已，对陈琦团队表示十分感谢。
手术刀口采用美容缝合，外观美观。考虑该病本质上是一种强迫性精神障碍性疾病，医生联系儿童发育行为科对圆圆进行会诊，待患儿手术康复后转到儿童发育行为科进行心理安抚及药物治疗。
健康知识科普
什么是毛发性胃石症呢？
毛发性胃石症（Trichobezoar）是胃石症中的一个特殊类型。其中半数患者有食毛癖（Trichophagia），是由于患者持续的、难以抑制地进食毛发，导致毛发在胃内积聚成胃石而发病。该病较为罕见，多见于青年女性，儿童患者少见。
研究发现，该病本质上是一种强迫性精神障碍性疾病，表现为患者持续地、难以抑制地吞食毛发，由于毛发无法消化，长期在胃肠道内积聚，进而形成较坚固的异物团块，并可导致胃肠道症状。相关文献将毛发团块巨大而延伸进入十二指肠或空肠，并出现胃肠道症状的毛发性胃石称为「长发公主综合征」。
该疾病起病隐匿，待诊断明确时，患儿胃内往往已经积聚了较多毛发，且吞入的毛发和食糜缠绕成较为紧密的巨大胃石。
该病有什么临床表现呢？
患儿会逐步出现胃肠道症状，如反复发作的腹痛、呕吐、厌食、体重下降、贫血等，甚至出现胃溃疡、胃肠道出血、穿孔、阻塞性黄疸、急性胰腺炎等较严重的并发症。同时往往可在上腹部触及质硬包块。
该病的手术方式有哪些以及术中、术后需要注意什么呢？
文献报道治疗毛发性胃石症的手术方法为常规剖腹术+胃切开术取石，也有报道采用胃镜辅助经腹壁小切口胃切开术取石。
术中需要注意的是，胃石是毛发和胃内食糜混合形成的较为牢固的团块，需注意保护切口和腹腔，避免污染。
毛发性胃石症手术治愈后，若不及时进行心理干预，极容易复发。为避免疾病的复发，术后患儿应转诊至精神疾病专科进行心理辅导以及相关药物治疗。
该病该如何预防呢？
对于年龄幼小的孩子，家长们要密切注意观察孩子的异常举动及身体健康状况，青春期女性或女童患者如反复出现无法解释的胃肠道症状、上腹部包块等均应考虑该病可能，应及时前往医院就诊，尽早明确诊断进行手术治疗，减轻孩子的痛苦。
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