康复之路：支气管动脉栓塞术成功止咯血

一周前，老颜因不明原因咯血 1 天，紧急入住 浙江省肿瘤医院台州院区（台州市肿瘤医院） 内科治疗。

「没有任何征兆，就是咳了几声，紧接着就开始咯血，一直停不下来。吓得我们马上送到急诊。」老颜的家人描述道。

内科团队立即对老颜进行了全面的检查和积极治疗。然而， 病情来势汹汹，咯血反复，持续地止血、抗感染治疗并没有起到预期的效果，甚至内科医生还下了病危病重通知。

「严重的时候每天咯血 6、7 次。」老颜的女儿哭着说道。

为了明确病因，医院为老颜安排了增强 CT 检查，结果显示他的两肺存在感染性病灶。

面对这一棘手情况，内科决定邀请介入与微创外科张凯副主任医师进行会诊。张主任在第一时间详细了解了老颜的病情后，综合评估认为，老颜的咯血症状可能是由于支气管动脉出血导致的。为了有效止血，张主任提议立即采用介入支气管动脉造影及栓塞止血治疗。

鉴于老颜的情况非常紧急，甚至术前咯血 200 ml，在立即与老颜及其家属充分沟通并获得同意后，老颜立刻从内科转到了介入科。手术在 DSA 的引导下顺利进行。术中造影显示，老颜的右侧支气管动脉分支增粗，并造影证实。张主任团队精准地投放了栓塞剂至目标支气管动脉分支，成功阻断了出血血管，实现了出血控制。

术后，老颜的咯血症状显著减轻，血色素逐日升高，咯血基本停止。

支气管动脉栓塞术

支气管动脉栓塞术是一种血管内微创介入技术，它能够精准地发现出血病灶，并通过导管有选择性地到达支气管动脉的出血点，用特殊材料填塞以达到止血的目的。这项技术对于咯血患者，尤其是内科止血治疗欠佳或紧急大咯血的患者来说，具有显著的疗效。

咯血时怎么办？

不要屏气

当出现咯血先兆时，如胸闷、气急、咽痒、咳嗽、胸口灼热、口感甜或咸等症状时，应 保持冷静，轻轻将血咳出，避免屏气；

冰敷

如果条件允许，可以 使用冰袋或冰块敷在患病的那一侧，以收缩肺部局部血管、减少咯血；

保持头低位

咯血时应尽量保持头低位，让气道里的血液流出；

就医

如果咯血持续不停止或出现咯血量较多的情况，应及时就医进一步检查治疗。

在治疗咯血的方法中，支气管动脉栓塞术 以其止血迅速、疗效确切、风险较低、恢复迅速等优点成为了首选的治疗方法之一。相比之下，内科药物保守治疗对于小量咯血效果尚可，但对大咯血患者效果较差且易复发；而外科手术治疗则创伤大、恢复慢、手术风险高，患者往往难以耐受。

哪些患者需要进行做支气管动脉栓塞术

01

感染、肿瘤和肺部血管畸形引起的咯血，内科治疗效果差的；

02

感染、肿瘤和肺部血管畸形引起的咯血，内科治疗 存在血栓形成风险；

03

对于血供丰富的新生物需要进行支气管镜、经皮肺穿刺活检的患者，活检前给予支气管动脉栓塞，减少上述操作引起的出血；

04

对于肺部病灶血供丰富的患者，胸部手术前的支气管动脉栓塞术可以减少手术的出血量。

专家提醒：咯血是呼吸内科的常见症状，其病因复杂多样，可能源于肺结核、肺脓肿、支气管扩张、支气管动脉畸形等多种疾病。对于大咯血患者来说，及时地诊断和治疗至关重要，以免因呼吸道大量血液堵塞或失血性休克而危及生命。