命悬一线！男子急性心梗合并心源性休克，Ⅲ度房室传导阻滞，荆门中心医院多学科协作「逆转生死」

「患者意识模糊，血压仅 70/40 mmHg，心率 30 次/分，Ⅲ度房室传导阻滞，生命体征极不稳定，随时有心脏骤停风险！」

近日，一场惊心动魄的「生死时速」在荆门市胸痛中心上演。 一名突发 急性下壁心肌梗死合并心源性休克 的危重患者，在急诊科、心血管内科、导管室、重症监护室（ICU）等多学科团队的紧密协作下，成功实施急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），开通了完全堵塞的「生命通道」。目前患者转入普通病房，病情稳定。

01 争分夺秒：启动胸痛绿色通道

事发当日，57 岁的患者刘某因胸痛伴大汗、头晕被 120 急救车送入荆门市中心医院。在转运途中，院前急救人员完成的心电图检查结果已通过远程系统传回医院，明确诊断为急性下壁 ST 段抬高型心肌梗死，Ⅲ度房室传导阻滞。

更凶险的是，患者到达急诊时已处于心源性休克状态：血压持续下降，四肢湿冷，烦躁不安。对于心梗患者而言，合并休克意味着死亡率高达 80% 以上，每延误一分钟，心肌细胞都在成片坏死。

时间就是心肌，时间就是生命。医院立即开通胸痛中心「绿色通道」，启动急救流程。

02 高风险决策：在「死局」中寻找生机

「患者生命体征极不稳定，血管堵塞严重，手术台上发生室颤、心脏骤停的风险极高。」心血管内科主任高启军回忆道，「但如果不立即手术开通血管，患者没有任何生存机会。这不仅是与死神赛跑，更是一场『两害相权取其轻』的艰难抉择。」

在与家属进行紧急而高效的沟通后，家属给予医疗团队充分信任：「我们相信医生，请全力抢救！」

03 惊险手术：导丝穿过「生命禁区」

在导管室内，气氛凝重到了极点。患者上手术台后一直烦燥不安，血压低，放入临时起搏导线致下腔静脉备用。静推升压药后迅速穿刺桡动脉，进行冠状动脉造影。造影结果显示右冠状动脉近段全闭。

主刀医生高启军凭借精湛的技术，在短短的 15 分钟内，导丝便顺利通过闭塞病变。球囊扩张后，一枚药物洗脱支架精准植入病变部位，闭塞的血管瞬间恢复血流，「命脉」再次畅通。

就在血管开通的瞬间，患者出现了预期中的「再灌注心律失常」，心率达到 140 次/分，ICU 病房观察数小时后血压，心率均恢复正常。

04 术后康复：多学科护航

手术成功仅是第一步。术后，患者转入 ICU（重症监护室）进行进一步生命支持。经过 48 小时的精细化容量管理、抗凝抗栓及脏器功能保护，患者心功能显著改善，血压稳定，48 小时后转入普通病房进行后续康复治疗。

「我真的是在鬼门关走了一遭，感谢所有医生护士没有放弃我。」脱离危险后的刘先生激动地表示。

专家提醒

心血管内科主任提醒广大市民：急性心肌梗死发病急、进展快，特别是当出现 胸痛伴大汗、呼吸困难、血压下降、意识模糊时，极有可能是合并了心源性休克，死亡率极高。一旦出现上述症状，请 立即拨打 120，切勿自行驾车 就医，以免途中发生心脏骤停。时间就是心肌，尽早开通血管是救治成功的关键。