健康无小事,守护在身边。
深夜,时针悄然滑向凌晨,昆明的街巷褪去了白日的喧嚣,只剩零星灯火在夜色中摇曳,守护着千家万户的酣眠。然而,这份静谧之下,一场关乎生命的生死较量,正悄然在一户人家中紧急展开——63 岁的张先生(化名),突然被一阵剧烈的胸痛撕裂了平静,一场与死神的竞速,就此拉开序幕。
1 月 21 日 23 时 45 分,万籁俱寂的深夜,张先生突发剧烈心前区疼痛,仿佛有重物死死压榨胸口,频繁咳嗽、恶心呕吐与大汗淋漓接踵而至,剧痛瞬间剥夺了他的活动能力。家人发现后不及多想,立刻拨通 120 急救电话,每一秒的等待都浸满煎熬,在急救车抵达前,张先生的状况已持续恶化。
急救车呼啸而至,医护人员迅速展开初步诊疗,可险情在转运途中再度升级——张先生突然意识丧失,心电监护仪上的数据急剧紊乱,致命性心律失常「心室颤动」赫然显现。要知道,心室颤动每延迟一分钟,患者生存概率便大幅锐减,现场医护人员当机立断,即刻实施电除颤急救,一番紧急处置后,张先生生命体征暂时趋于平稳,急救车一路疾驰,将他紧急转运至昆明三博脑科医院急诊科。

到院前反复发生室颤
谁曾想,刚抵达急诊科,张先生的病情再次恶化, 监护仪上骤然紊乱的波形,宣告着心室颤动再度袭而来,意识不清、血压骤降,生命体征在瞬间坠入险境。
急诊科医护人员临危不乱,迅速启动应急响应,一边持续推进抢救,一边快速完善各项检查。初步诊断结果让所有人倍感压力:冠心病、急性广泛前壁心肌梗死、心脏扩大、心室颤动、心功能Ⅰ级,更棘手的是,患者还合并高血压病 3 级、高尿酸血症、肾功能不全、肝功能不全、高脂血症、低钾血症等多项基础疾病,层层叠加的病症如同沉重枷锁,给抢救工作带来极大挑战。
「时间就是心肌,时间就是生命」,急性心肌梗死的救治容不得半分迟疑。面对病情危重、基础病复杂的患者,昆明三博脑科医院急诊科第一时间启动多学科协作(MDT)救治机制,火速联动心内科、麻醉科、导管室、重症 ICU 等相关科室专家开展紧急会诊。
接到通知后,各科室专家星夜驰援、火速集结,一场与死神的终极竞速正式展开。心内科专家结合心电图、心肌标志物等检查结果,精准判定急诊介入治疗是开通堵塞血管、挽救濒死心肌的最优方案;麻醉科专家全面评估患者基础病状况,量身定制麻醉方案,为手术安全筑牢防线;导管室医护人员争分夺秒调试设备、备齐耗材,确保手术即刻可开展;重症 ICU 团队提前预判术后病情,做好全流程接收准备,形成闭环救治体系。
在多学科团队的无缝衔接与紧密配合下,张先生顺利转入导管室,急诊介入手术有条不紊推进。术中,医生精准定位堵塞血管,成功开通闭塞冠脉并植入支架,让心肌供血得以恢复。术后,患者被转入重症 ICU 接受严密监护,医护人员 24 小时坚守值守,针对其多项基础疾病制定个性化护理方案,实时监测生命体征、精准调整治疗用药,细致防范各类并发症。
经过多学科团队的协同作战与精心救治,张先生的生命体征逐渐平稳,意识慢慢恢复,各项指标逐步改善,成功脱离生命危险,目前已转入普通病房接受后续治疗。
此次成功抢救,充分彰显了医院应对复杂突发心血管事件的综合实力——从院前急救到院内衔接,再到多学科协同作战,全流程高效运转、无缝衔接。尤其针对夜间突发、病情瞬息万变的急危重症,我院各科室反应迅速、判断精准、处置果断、配合默契,用专业实力诠释了以患者为中心的责任与担当。
学术期刊《自然》发表的最新研究表明,急性心肌梗死发作时间会显著影响心脏受损程度,其中凌晨发作的心梗更为致命。
临床实践也发现,猝死高发时段集中在 00:00—7:00,这与凌晨时段血液高凝、冠状动脉收缩密切相关。加之每年冬季本就是急性心肌梗死的高发期,冷空气刺激会导致血管急剧收缩、血压升高、血液黏稠度增加,大幅加重心脏负担,尤其对患有高血压、高血脂、冠心病等基础疾病的中老年人,发病风险显著攀升。
结合本次救治案例,昆明三博脑科医院心内科专家蒲仕良,为市民带来冬季心梗预防及急救科普,助力大家守护心脏健康。
心梗典型症状为剧烈而持久的胸骨后压榨性疼痛,常伴随大汗淋漓、烦躁不安、濒死感等。但并非所有心梗都表现典型,部分患者会出现上腹部疼痛、下颌痛、肩背痛等非典型症状,极易被误判。一旦出现不明原因的持续疼痛、呼吸困难、恶心呕吐、意识模糊等情况,务必立即警惕心梗可能,切勿拖延。
怀疑心梗发作,需牢记「快、准、稳」三大原则:第一时间拨打 120 急救电话,切勿自行驾车前往医院,救护车上的专业设备与医护人员可提供全程监护和紧急处置,为救治争取黄金时间;等待救援时,让患者保持安静休息,采取平躺或半卧位,避免随意移动;若患者出现意识丧失、呼吸停止,需立即开展心肺复苏,切勿轻信「拍打胳膊肘、用力咳嗽」等错误方法,以免加重病情。
1. 注意保暖,避免冷空气直接刺激,外出时做好头部、手部、颈部防护,控制室内外温差,避免血管骤缩;
2. 规律服药,高血压、高血脂、冠心病等基础病患者,务必遵医嘱按时用药,定期监测指标,不可擅自停药、减药;
3. 调整饮食,减少高油、高盐、高糖食物摄入,戒烟限酒,保持饮食清淡均衡;
4. 适度运动,选择阳光充足、温度适宜的时段进行温和运动,避免剧烈运动加重心脏负担;
5. 保持情绪稳定,避免过度劳累和情绪激动,保证充足睡眠,维持心脏正常节律。
健康无小事,守护在身边。昆明三博脑科医院始终以患者为中心,持续完善急危重症救治体系,强化多学科协作能力,用专业与速度为市民生命健康筑起坚实屏障。冬季护心,从警惕症状、掌握急救、科学预防做起,愿每一位市民都能平安度过寒冷季节,守护好自己与家人的健康。
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