再次回到普通病房，短短两天，58 岁的苏先生恍如隔世。曾被多家医院判定生命进入倒计时的他，术前虽抱着孤注一掷的决心，却从未敢奢望，自己真能挣脱死神的魔爪，重获 「心」 生。
这一切，都源于他在感染性心内膜炎的 「生死博弈」 中，抓住了那把重启健康的 「钥匙」。今天，我们就来揭开这一心脏 「隐形杀手」 的神秘面纱，看苏先生如何打赢这场生命突围战。
辗转求医处处被拒：一位心脏重症患者的艰难求医路
今年 58 岁的苏先生，操劳半生未敢停歇，好不容易盼到该卸下肩头重担、安享晚年的年纪，一场突如其来的不明原因的高热与咳嗽，却硬生生将他拽入了漫长又煎熬的求医之路。
2024 年 11 月，苏先生出现高热、咳嗽等症状。起初，他以为是天气变化导致的普通感冒，自行吃了感冒药。可是，这场「感冒」愈发严重，咳嗽加剧，反复发烧。
2025 年 1 月，苏先生突然晕倒，失去意识，被家人紧急送往当地医院就医。初步诊断为「感染性心内膜炎，伴 心源性休克「，命悬一线，当地医疗条件有限，建议尽快转至上级医院进一步治疗。
转入上级医院后，他被确诊为
「感染性心内膜炎、二尖瓣脱垂伴赘生物、心脏瓣膜病、心衰、肺部感染」，
每一项都是足以致命的 「心脏炸弹」。医院给予抗感染治疗一个月后，症状稍有缓解，苏先生出院回家休养。
然而，出院后病情却急转直下，右侧胸腔积液、肺部感染，抗结核治疗期间还出现脑出血、5 次胸水引流…… 11 个月里，他多次与死神擦肩而过，辗转多家医院，却因手术风险过高屡屡被拒，保守治疗仅能勉强维持生命。
感染性心内膜炎：藏在心脏里的「隐形杀手」
经过朋友介绍，了解到昆明三博脑科医院心脏中心王忠明教授从事心外科临床及研究工作三十余年，累计主刀心脏手术超万例，尤其在疑难重症心脏瓣膜手术方面经验丰富，已经做了心脏瓣膜手术超 4000 台，业内口碑卓著，为寻求进一步治疗，苏先生在家人的陪同下到院寻求帮助。
「如果把心脏比作一台精密的『发动机』，瓣膜就是控制血流方向的」门「。感染性心内膜炎的赘生物，就像心脏门框上长了霉斑， 细菌在这里安营扎寨，不断向血液释放毒素，引发反复发热。」 王院长形象地解释道。而这场 「心脏感染战」 的危害远超想象：
瓣膜受损，引发心衰：细菌持续侵蚀瓣膜，会导致瓣膜穿孔、关闭不全，心脏无法正常泵血，进而引发心力衰竭，出现呼吸困难、下肢水肿等症状；
全身播散，多器官受累：大量细菌随血液流到全身，可能引发关节痛、皮下瘀点（针尖大小的红色斑点）、脾脏肿大等问题；
栓塞风险，致命威胁：赘生物一旦脱落，会随血流「漂流」到全身各处，堵在脑血管引发脑卒中，堵在肾动脉导致肾栓塞，堵在肺动脉则可能引发肺栓塞，每一种都可能危及生命。其危害不容小觑。
虽经强心药物和敏感抗生素紧急治疗，但赘生物对瓣膜的侵袭并未停止。治疗的关键在于通过手术置换受损瓣膜、彻底清除心脏瓣膜上的赘生物，才能从根本上阻断细菌扩散，修复心脏功能，外科手术是唯一的救命选择。
多学科攻坚：果断决策，打赢生命突围战。
苏先生的心脏已濒临 「报废」：二尖瓣被大量细菌赘生物侵蚀，前叶穿孔，前叶瓣体瘤，重度关闭不全，严重脱垂并返流；主动脉瓣被大量细菌赘生物侵蚀，二叶畸形，前瓣轻度脱垂，中度关闭不全；三尖瓣也受累反流；整个心脏因病变异常增大（「大心脏」），房问隔膨出，心包积液，心功能恶化至 Ⅲ 级，顽固性心衰合并肺部感染，保守治疗早已无力回天。「此时再不尽快手术清除赘生物 、置换瓣膜，
患者将彻底失去生机，而多重疾病加身无疑将手术风险值拉到最高。」 王院长坦言。
「患者的求生意识很强，即使已经被各大医院明确告知病情，还是不愿意放弃，抱着希望找到我们寻求治疗，面对这样的患者，哪怕有一线生机，我们都不会轻易放弃。」王院长解释道。
为全力救治，王院长联合心外科、心内科、手术麻醉科、重症监护室（ICU）、影像科等多学科专家进行全面评估，并与家属及患者充分沟通后，最终决定多学科协作，行全麻体外循环下「二尖瓣瓣膜+主动脉瓣瓣膜置换术+三尖瓣成形术。
在王院长团队的坚持不懈和多学科联动下，这场危重疾病攻坚战最终取得胜利，画上了温暖句号。
症状具有「迷惑性」：早期容易与感冒混淆
感染性心内膜炎是由病原微生物经血液途径引起的心内膜、心瓣膜或临近大动脉内膜的感染并伴赘生物的形成。临床上，感染性心内膜炎分为急性和亚急性两类：
急性感染性心内膜炎：病程多在 6 周以内，起病急，早期就会出现高热、寒战等明显症状；
亚急性感染性心内膜炎：病程进展缓慢，可持续 6 周至 3 个月，症状相对隐匿，常表现为低热、盗汗、进行性贫血、食欲下降、体重减轻等。发热、贫血及皮肤黏膜淤点淤斑是最常见的首发症状。
感染性心内膜炎之所以凶险，很大程度上是因为它早期症状极具「迷惑性」，容易与感冒、肺炎混淆，导致误诊、漏诊。 其实，与普通感冒、肺炎相比，感染性心内膜炎有两个核心特征：
一是心脏杂音，90% 的患者都会出现，且杂音性质易发生变化；
二是特异性皮肤表现，比如手指或足趾末端掌面、大小鱼际或足底可能出现紫红色、稍高于皮面的 Osler 小结，伴有压痛，通常会持续 4-5 天才消退。
预防建议：这些细节别忽视，几类高危人群更要小心
感染性心内膜炎的高危人群包括：有心脏基础病（如瓣膜病、先天性心脏病）、免疫力低下（糖尿病、肿瘤患者）、接受过心脏手术的人。但对健康人群，尤其是老年人，做好以下几点能降低风险：
1. 注意日常卫生：细菌的「入口」
细菌是从口腔「溜」进血液的！牙菌斑、龋齿、牙周炎都是「细菌仓库」。日常要注意口腔、牙齿和皮肤的卫生，防止皮肤黏膜损伤后的感染。
2. 基础病管理：心脏「脆弱区」要保护
老年人若有心脏瓣膜病（如二尖瓣反流）、房颤、心衰等，要严格遵医嘱治疗，定期复查心脏彩超。瓣膜结构异常是细菌"扎根"的温床，早期干预能降低感染风险。
3. 警惕「反复发热」：别把大病当小病
王院长提醒，如果发热超过 3 天不退，或退而复现，尤其伴随以下情况，一定要尽早就医：
心慌、气短、活动后乏力
皮肤出现小红点（按压不褪色）
手指/脚趾末端疼痛、发红（甲下瘀点）
关节痛、腰痛（可能是栓塞或免疫反应）
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