近日，河北省医院感染质量管理与控制中心工作会议在石家庄圆满落幕。本次会议主要是医院感染质控数据反馈及问题探讨及部分地市院感质控中心工作经验、"感术"行动典型案例、感染病例分享。河北燕达医院感控部栗方主任、时培英主任受邀参会，以《聚焦「感术」行动，深耕备皮规范——PDCA 循环的实践应用》为题，分享燕达医院在术前皮肤准备规范改进中的创新实践与显著成效，得到参会人员的关注与交流，为全省院感防控工作提供实践参考。
专家领航：燕达医院感控深耕之路
时培英——以专业匠心守护手术安全防线，始终秉持「预防为主、科学防控」的理念，将 PDCA 循环深度融入日常管理。通过精准数据分析发现问题，优化备皮操作流程，强化多部门协作与全员培训，实现术前皮肤准备合格率持续提升。在实践中不断完善标准作业程序，推动感控工作由经验化向标准化、精细化转变，为手术部位感染防控工作提供有力支撑，助力守护患者安全。
栗方、时培英主任作为「感术」行动质量改进小组的核心推动者与技术指导者。她们不仅主导制定了医院术前皮肤准备规范、复用电动备皮器清洗消毒流程等多项标准化文件，还带领团队创新设计「可复用电动去毛工具」（已获国家知识产权局专利受理），以技术创新助力临床感控工作落地。凭借扎实的专业能力与突出的工作成效，本次在省市级院感质控会议中分享经验，为区域内院感防控工作交流提供参考。
实践分享：以 PDCA 循环破
解备皮规范难题
作为国家卫健委「夯实围术期感染防控，保障手术质量安全」专项行动（简称「感术行动」）的重点参与单位，河北燕达医院自 2025 年初便在栗方、时培英主任的统筹下，聚焦术前备皮这一感染防控关键环节，成立由感控部牵头，外科病区、手术室、护理部、采购部等多学科骨干成员组成的 PDCA 改善小组，以 「提升术前皮肤准备规范率」 为核心目标，系统推进质量改进工作。
活动现场，时培英从「政策导向、PDCA 实践、多学科联动」 三大维度展开分享。她指出，术前皮肤准备是降低手术部位感染（SSI）的关键一步，而传统备皮操作中存在的「毛发处理不规范、皮肤评估不足、宣教落实不到位」等问题，往往成为感染防控的薄弱环节。为此，医院严格对标国家卫健委《全面提升医疗质量行动（2023-2025 年）》《手术质量安全提升行动方案》等政策要求，将「术前皮肤准备合格率」纳入核心监测指标，通过「凝聚共识、优化流程、健全监督」三大对策，构建全链条改进体系。
在 PDCA 循环实践环节，时培英详细介绍了医院的创新举措：在「计划阶段」，通过四维权重评价法精准选定改进主题，结合现状查检（改善前规范率仅 63.08%）与原因分析，制定「89.07% 规范率」的目标值；「实施阶段」，一方面通过多部门联席会议宣贯备皮新理念（如「非必要不去除毛发」「毛发去除范围最小化」），开展理论+实操+案例警示培训，另一方面优化备皮流程、统一采购「械字号」备皮工具，同时构建「科室自查 - 联合督查 - 行政巡查」三级监督网络；「检查阶段」，经 130 例手术患者抽样查检，术前皮肤准备规范率提升至 91.54%，远超目标值，毛发处理不合理、皮肤评估不足等缺陷项目数量明显下降；「处置阶段」，将改进成果标准化，制定《手术患者术前皮肤准备规范操作流程图》《复用电动备皮器清洗消毒流程》，并持续追踪效果，后续月度规范率稳定在 90% 以上，对降低手术部位感染（SSI）风险形成有效助力。
协同创新：多学科联动
构建感控新格局
值得关注的是，在感控部栗方、时培英主任的推动下，医院打破「护理单打独斗」的传统模式，建立「战略层（分管院长牵头）- 管理层（多学科工作小组）- 执行层（科室实施小组）」 三级联动体系。通过 「共同利益联盟」「共赢协作机制」「常态化沟通平台」，推动外科、手术室、麻醉科、采购部等多科室深度参与，实现从「单点突破」到「系统作战」的思维转变。
河北省院感质控中心专家对河北燕达医院的案例及栗方、时培英主任的专业引领给予高度评价，认为其以 PDCA 循环为核心的改进路径逻辑清晰、数据详实，多学科联动机制与标准化成果对全省医疗机构落实「感术行动」具有实践借鉴意义，相关案例已按要求报送国家质控中心。
「感控工作没有终点，只有连续不断的新起点。」 谈及未来，时培英副主任护师表示，河北燕达医院将以此次分享为契机，进一步优化围术期感染防控流程，计划将「备皮规范改进经验」推广至骨科、神经外科等多个专科手术场景。
从「单点突破」到「系统作战」，从「数据改善」到「标准输出」，河北燕达医院在 「感术」行动案例中的实践，不仅筑牢了患者手术安全防线，更为行业提供了「以小切口推动大变革」的质量改进范本——正如时培英副主任护师在分享结尾所言：「深耕备皮规范细节，筑牢感控基础防线；坚守感控初心使命，守护患者生命安康。」河北燕达医院感控部将继续以「感术」行动为抓手，持续优化围术期感染防控流程，为保障患者手术安全、提升医疗质量，以及推动区域院感防控事业发展贡献更多力量。
供稿/感染与疾病控制部 时培英
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