南京江北医院成功完成一例甲状腺微波消融术灭活甲状腺微小乳头状癌

近日，南京江北医院内分泌科团队成功完成一例甲状腺微波消融术灭活甲状腺微小乳头状癌。

小结节，大隐患

今年 46 岁的市民张先生（化姓）今年在一次检查中发现甲状腺右侧有一个大小 0.44*0.34*0.47 cm 的结节，分级为 TI-RADS 4b 级。

（注：TI-RADS 报告系统可以分为六级，零级需要结合其他检查；一级阴性；二级为良性；三级良性可能性大，需要短期复查；四级可疑恶性，建议做活检；四 A 表示低度可疑，四 B 中度可疑，四 C 高度，但不确定；五级高度恶性；六级已经病理证实为恶性。所以三类一般指的是良性的可能性比较大，只需要定期复查甲状腺彩超，必要时行 FNAC。）

在进一步的检查中，张先生的甲状腺结节被确诊为甲状腺微小乳头状癌。

甲状腺癌一般可以分为四种亚型：乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌，未分化癌比较凶险，但比例非常之低，而将近 90% 的甲状腺癌都是乳头状癌，这种亚型的病变生长非常缓慢，通过及时的治疗预后非常好，几乎不会导致患者死亡，其 10 年生存率达到 90% 以上。

听说是癌症，张先生有些紧张，癌症怎么办，是吃药，还是做手术？如果做手术风险大不大，会不会对身体造成损伤？预后怎么样？

我院内分泌科主任助理徐海波向张先生及家属进行解释后，他们最终决定进行甲状腺微波消融手术。

彩超引导，微波消融

手术在在局麻下借助彩超设备进行，徐海波双眼紧盯超声显示器，一手拿着超声探头，另一只手操作直径约 1 毫米的消融针，在彩超的引导下缓慢穿刺到甲状腺结节内，准确判断好病灶位置后，启动消融，针尖瞬间加热，病灶随即被精准消灭，及时退出消融针。整个手术过程非常迅速。

徐海波介绍，「消融治疗主要是局部高温直接作用于肿瘤细胞，破坏了肿瘤的细胞结构（膜及细胞器等），由此诱发肿瘤细胞发生不可逆坏死或凋亡，达到局部根治（热切除）的技术手段。另外还可通过影响消融后各个阶段的肿瘤微环境，间接影响肿瘤细胞的死亡、存活及复发。」

甲状腺微创治疗成为新选择

随着人民群众对体检的重视，甲状腺结节已很常见，在中国成年人中，超声发现直径 0.5 cm 以上甲状腺结节的患病率达到 20.43%，其中 8%～16% 为恶性肿瘤。

甲状腺微创治疗已逐步成为甲状腺相关性疾病管理的另一选择，尤其是甲状腺疾病的消融治疗，被越来越多专家推荐及患者接受。热消融治疗为患者提供了除手术切除之外的另一种治疗选择。