前言 |
生死一瞬，性命相托。在急危重症的救治战场上，每一次病情骤变都是对医术的严苛考验，每一次转危为安，都是多学科团队日夜坚守、接力攻坚的成果。
近日，南京江北医院上演一场惊心动魄的生命救援。一名七旬老人因突发小肠穿孔，诱发重度腹腔感染，继而进展为感染性休克、脓毒症心肌病，伴随多器官功能损伤，生命岌岌可危。危急关头，我院普外科精准破冰、根除病灶，重症医学科（ICU）ECMO兜底护航、固守生机，多学科默契联动、昼夜鏖战，成功将患者从危重险境中挽回，续写生命希望。
腹痛隐疾骤发
高龄老人身陷危重绝境
本次救治的患者邹奶奶（化姓）年逾七旬，既往有宫颈癌放化疗史及右肾切除手术史，身体机能孱弱，免疫基础薄弱，抵御疾病的能力远低于常人。
因持续腹痛难忍，家人把邹奶奶送入我院门诊治疗，系列检查结果显示：患者血压大幅下降，循环趋于不稳；炎症指标显著升高，免疫防线被严重突破；腹部CT明确提示腹腔游离气体，小肠穿孔、弥漫性腹膜炎诊断明确。此时肠道内容物持续外漏，腹腔重度污染，细菌毒素入血引发全身性感染，感染性休克已然发生，多器官损伤，生命危在旦夕。
精术破局
普外团队精细手术，斩断感染根源
病灶不除，生机难存。面对极速进展的重症，普外科刘宗航院长助理团队即刻启动急诊救治流程，快速完善术前评估，争分夺秒开展手术，为患者抢下关键生机。结合患者肠管病变实际情况，普外科团队审慎研判、果断决策，开展根治性手术。术中，精准切除60cm病变肠段，精细吻合重建消化道通路，最大程度保留肠道生理功能；同时以大量温生理盐水反复冲洗腹腔，直至术区清亮洁净，精准留置引流管路，彻底规避残余感染风险。
术中画面
手术顺利完成，感染源头虽已清除，但前期肆虐的毒素已对全身脏器造成重创，术后的生死考验才刚刚开启。
险象环生
脓毒症侵袭，ICU团队力挽狂澜
术后，邹奶奶被转入ICU。凶猛的脓毒症持续侵袭机体，诱发严重心肌损伤，确诊脓毒症心肌病。床旁超声提示患者心肌收缩力大幅下降，心功能显著受损，心脏泵血功能近乎衰竭。ICU团队紧急启用ECMO（人工心肺），在超声实时精准引导下，规范完成动静脉穿刺、精准置管、远端血供保护等一系列高难度操作。全程流程顺畅、操作精准，仅用时21分钟便完成ECMO成功上机运转。
7月22日深夜23:31，ECMO团队床旁紧急置管
ECMO运转期间，ICU医护24小时床旁严密守护
救治过程步步惊心、险象迭生，邹奶奶腹腔引流液检出白色假丝酵母菌，团队精准调整抗感染方案，及时遏制隐匿性真菌感染；ECMO撤机当日，床旁超声排查发现下腔静脉漂浮血栓，存在栓塞风险；病程中期患者并发消化道出血，让救治陷入“抗凝与止血”的诊疗平衡难题。在ICU团队的不懈坚守下，患者心功能稳步修复，感染指标持续回落，微循环状态逐步改善，顺利脱离ECMO、拔除气管插管，复查血栓完全消退，脏器功能逐一恢复。
7月27日，心功能恢复良好，ECMO顺利撤离
撤机当日床旁超声：下腔静脉内血栓影
邹奶奶成功脱离呼吸机后，进行康复锻炼
从入ICU时高危重评分的濒死状态稳步逆转，生命体征趋于平稳，邹奶奶于8月3日顺利转回普外科病房，步入后续康复阶段。
邹奶奶顺利转回普外科病房
本次危重病例的成功救治，是普外科团队精准除疾、从根止损与ICU兜底护航、精细施救的完美配合。多学科无缝衔接、接力攻坚，彰显了我院成熟高效的急危重症救治体系。
结语 |
医者无昼夜，救命无停歇。从突发穿孔、感染风暴，到多器官功能损伤，再到绝境逆转、稳步康复，每一步跨越凶险的背后，都是医疗团队的坚守与专业。未来，南京江北医院将持续深耕急危重症救治领域，持续精进外科精准诊疗、ECMO高级生命支持、多学科协同救治能力，以严谨的诊疗、过硬的技术、温暖的服务，为区域百姓生命健康保驾护航。
END
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