在冠心病介入治疗领域，重度冠脉钙化病变是公认的心血管介入「硬骨头」。血管壁上附着坚硬如石的钙化斑块，普通球囊难以充分扩张，支架输送困难、贴壁效果差，极易诱发血管夹层、破裂、心肌缺血等严重并发症，给高龄、合并多种基础疾病冠心病患者的救治带来巨大挑战。冠脉旋磨技术，是攻克钙化病变的核心利器，被誉为血管内的「金刚钻」，依靠金刚石磨头高速旋转，精准打磨去除坚硬钙化组织，重塑平滑血管管腔，为支架安全植入创造先决条件。
近日，天津鹏瑞利医院心胸血管疾病诊疗中心齐向前教授团队迎难而上，成功为一例高龄、合并多项代谢基础疾病、冠脉弥漫钙化重度狭窄的高危冠心病患者，完成高难度冠脉旋磨联合支架植入手术，解除患者反复胸痛的病痛困扰。
该患者为 91 岁女性，长期受冠心病困扰，胸痛反复发作，活动后不适明显加重。4 周前曾因急性冠脉综合征在外院急诊介入治疗，但因血管钙化程度过重，当时未能完成支架植入。出院后胸痛仍间断发作，入院诊断为不稳定型心绞痛、冠状动脉粥样硬化性心脏病，同时合并糖尿病、高血压等多种慢性疾病。
经术前多学科综合评估，患者年事已高，基础疾病繁杂，冠脉病变重、钙化范围广，术中及术后存在冠脉夹层、血管破裂、心包填塞，甚至脑出血等致命风险。齐向前教授评估后认为，外科搭桥为首选方案，经充分沟通，患者及家属最终选择冠脉旋磨+支架植入的微创方案。
手术经右桡动脉入路实施，术中选用 FireRaptor® 1.25 mm 旋磨头，以 14 万转/分钟的转速对钙化斑块逐层精准旋磨，清除顽固钙化负荷。钙化处理完成后，行球囊预扩张，依次植入多枚药物洗脱支架。术中出现支架近端夹层，团队快速处置，即刻植入支架覆盖病变，并采用高压球囊后扩张塑形，稳固血管结构。术后复查冠脉造影显示，支架膨胀充分、贴壁良好，无残余狭窄，远端血流 TIMI 3 级，血管血流通畅，手术全程平稳安全，达到预期治疗目标。
本次 91 岁高龄重度钙化冠脉旋磨术的成功实施，标志着医院心内科对于高龄高危、多合并症、重度钙化冠心病的微创介入救治能力迈上新台阶，进一步完善重症冠心病一体化救治体系，为无法耐受外科开胸手术、血管条件极差的高龄患者，开辟安全高效的微创救治新途径。未来，齐向前教授团队将持续深耕心血管介入前沿技术，不断攻克复杂心血管疾病诊疗难题，以精湛技术、规范诊疗和优质服务，守护京津冀乃至全国群众的心血管健康。
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