2025 年 8 月，40 岁高龄经产妇王女士（化名）在我院经历了一场「险中求胜」的分娩——面对瘢痕子宫、高龄经产、GBS 阳性等多重高危因素，我院产科团队凭借精准的 VBAC（剖宫产术后阴道分娩）评估、完善的应急预案与严密的产程监护，助其顺利诞下健康宝宝，产后恢复良好并如期出院。
一、VBAC 精准评估：把握分娩「可行性」
王女士此次妊娠存在三大 VBAC 关键风险点：其一，2015 年曾因胎儿偏大行子宫下段横切口剖宫产，最后一次超声显示子宫前壁下段肌层最薄处仅 0.13 cm，瘢痕破裂风险高；其二，40 岁高龄经产，产后宫缩乏力致大出血概率增加；其三，阴道无乳链球菌定植，胎膜已破后易引发新生儿感染。
8 月 20 日凌晨入院时，王女士宫口已近开全、羊水血性，宫缩规律（40 秒/2-3 分），胎心 140 次/分。戴吉茹主任团队 立即启动 VBAC 评估：结合既往剖宫产为子宫下段横切口、此次子宫肌层延续无膨出、胎头位置低且胎心稳定等指标，判断无即刻子宫破裂征象，具备 VBAC 尝试条件，但需全程警惕风险。
二、应急预案先行：筑牢母婴「安全线」
针对 VBAC 潜在风险，团队迅速制定多学科协作预案：
1. 风险防控准备：开通两路静脉通路，快速完成凝血、交叉配血检查并备血；备好各种宫缩剂，以及宫腔填塞、介入止血所需设备，应对可能的产后大出血。
2. 多学科待命：通知新生儿科医生携带复苏设备到场，针对血性羊水与 GBS 阳性，提前备好新生儿抗感染及复苏方案；麻醉科、手术室全程待命，一旦出现胎心骤变、子宫压痛等破裂征象，立即转为紧急剖宫产。
3. 产程监测方案：安排专人持续胎心监护，严密观察宫缩强度与频率，密切观察产妇有无烦躁、腹痛加剧、血尿等异常，实时掌握母婴状态。
三、严密处置护航：实现 VBAC「顺利分娩」
接产团队全程守护，严格遵循 VBAC 接产规范，密切关注胎心与宫缩变化，确保产程进展平稳。04:04，王女士顺利阴道分娩一活男婴，体重 3220 g，新生儿阿普加评分 10-10-10，无窒息或感染征象，VBAC 分娩目标成功达成。产后即刻给予宫缩剂预防产后出血，产时总出血量仅约 300 ml，产妇生命体征平稳。
四、产后精细照护：助力母婴「平安出院」
产后阶段，团队延续精细化管理：每日监测王女士子宫收缩情况、阴道出血量及生命体征，指导其按需哺乳，鼓励下床活动预防下肢静脉血栓。产后第 3 天，恢复好出院。出院时，医护人员详细告知产后 42 天复查、纯母乳喂养至 6 个月、1 个月内禁性生活盆浴、及避孕指导，为母婴健康提供后续保障。
此次 VBAC 分娩的成功，是我院产科团队对高危妊娠精准管理能力的集中体现，更是多学科协作高效运转的成果。未来，我院将持续优化 VBAC 诊疗流程，为更多有需求的瘢痕孕妈提供安全、可靠的分娩选择。
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