秋冬季需要我们从生活上做一些不同于夏季的养护措施
文/北京和睦家医院 皮肤科 袁姗主任
冷风来了，比天暖时干燥许多的空气也来了。
随着气温的下降，增添厚衣物，户外活动相应的减少，开窗通风时长的缩短，都可能会引起秋冬季的皮肤相对夏天更干燥。而细菌病毒真菌等微生物易于在空气、放置过久的棉衣物及一些室内死角处繁殖，造成婴幼儿一些皮肤病的高发。
因此，秋冬季需要我们从生活上做一些不同于夏季的养护措施。
在门诊，我遇到了这样 2 位小患者。
第一个是一对母女带着 6 个月的宝宝来看皮肤病，孩子有些哭闹，据外婆说，1-2 个月前，孩子就出现躯干皮肤干燥，也发现个别红色点状皮疹，越来越多，面积也越来越大，孩子睡眠不安稳，有些搔抓，情绪也不稳定。
因为是母乳喂养，先是考虑食物过敏，可是妈妈严格忌口后宝宝皮损并不减轻，也用过润肤霜和一些抗湿疹的药物并没有多少效果。
打开衣服，躯干和四肢的皮肤密集小红疹，干燥，有少量脱屑。追问外婆，近期仍旧给宝宝每日洗澡，浴后润肤霜外涂，只是清洁宝宝衣物时每次都加许多消毒剂，靠近衣物闻都有残留消毒剂的味道。
根据皮疹和病史，确诊为消毒剂刺激后产生的皮炎。通过对母女适量使用消毒剂的教育和一些药物及适量润肤霜的涂抹，宝宝很快就恢复了光滑柔嫩的肌肤。
第二位是个 5 岁左右的宝宝，3 天来身上出现一些小红包，很痒。
询问妈妈，刚给孩子买了几件秋装，基本上没有怎么消毒就直接穿上了，还是贴皮穿着的。
诊断为螨虫皮炎，给予止痒和激素药膏，并且建议妈妈回家消毒新买的衣物，宝宝也很快被治愈。
2 个病例，2 个极端，一个是过度消毒，一个是不消毒。其实都可能引起宝宝娇嫩的皮肤的问题。
秋冬季好发的婴幼儿皮肤疾病
1. 乏脂性湿疹
多发生在四肢外侧部位的红斑、脱屑、瘙痒。多由于洗浴过度，造成皮肤干燥引起，尤其是热水沐浴后加重。
2. 原有特应性皮炎的加重
发生在皮肤皱褶部位的红斑、斑块及瘙痒较前加重，甚至泛发至全身。也是因为气候的干燥，透皮失水率增加造成。
3. 皮肤瘙痒症
皮肤干燥造成的皮肤上的组织胺水平增高，引起皮肤瘙痒或抓痕。
4. 螨虫皮炎
秋季开始拿出藏了一夏季的被子、毛衣、棉衣等，藏在里面高度繁殖的螨虫诱发皮肤过敏。
5. 病毒疹
秋季是轮状病毒高发季，因此相关肠道病毒感染的荨麻疹或非特异性病毒疹也会常见于一些体弱儿童。
6. 真菌感染
因为穿着不透气的鞋子，造成利于真菌繁殖环境，因此一些真菌感染易于发生在足汗多的儿童足部皮肤。
7. 细菌感染
秋季干燥，尤其的人的鼻孔等孔道，挖鼻孔的不良习惯会造成鼻部粘膜破损，寄生的葡萄球菌侵入粘膜造成的脓疱疮等细菌感染疾病。并且厚衣物更易携带一些细菌。
8. 衣物本身造成的皮肤敏感
非纯棉性质的内衣裤的接触，敏感肌肤对于化学性质的衣物纤维产生红斑、瘙痒、丘疹等反应。
9. 洗涤剂造成的皮肤敏感
过强的洗涤剂或使用过多的洗涤剂，造成衣物洗涤剂残留多，导致接触性皮肤敏感，产生瘙痒、红斑等症状。尤其是消毒剂，比洗衣粉更有刺激性。
婴幼儿皮肤疾病的预防方法
目前为了预防和减少秋冬季好发皮肤病的发生，需要在婴幼儿皮肤护理上注意以下几点：
1. 洗浴时间不要超过 15 分钟，水温在 37-40℃ 之间。
2. 使用沐浴油或清水沐浴，选择品质有保障的产品。
3. 沐浴后外用足量润肤霜，可以选择婴幼儿专用产品，一般全身用量每次在 5-15 ml 左右。
4. 内穿纯棉内衣裤，而非皮肤直接接触保暖或绒衣。
5. 每天更换衣物并使用洗衣液而非洗衣粉，并记得要彻底漂洗。
6. 久置或新买的衣物、床上用品要正确晾晒消毒处理后才可使用。
7. 不建议频繁使用消毒剂消毒衣物，可以选择带有除菌功能的洗衣产品，如**全效除菌洗衣液，同时有除菌作用，可以不用再加消毒剂处理。
8. 尽量少去人群密集区，如商场、超市等。
9. 减少粪口传播途径，饭前洗手，少食用冷盘，如熟食和凉菜等。
10. 如发生皮肤严重反应，及时看皮肤科医生。
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