夜色，被骤然而响的紧急呼叫撕开道口子： 30 岁的小李，大口呕血，已休克，血压骤降至 78/56 mmHg……
12 月 17 日深夜近 11 点，救护车呼啸而至！南京医科大学附属泰州人民医院急诊科，抢救室大门被猛地推开，一名危重男子被急速送入，他嘴角残留暗红色血迹，脸色煞白。
「立即启动危重症抢救预案！」医务处李昱江直奔下楼，冲向急诊。
抢救室内，「生命通道」已建立：快速补液、高流量吸氧、紧急抽血备血。消化内科、重症医学科、胸外科、麻醉科、输血科等多科室在同步紧急呼叫中无缝集结，抢救方案在分秒间成型。
彼时的小李，生命体征已近崩溃边缘，出血量近 2000 毫升，血压掉到 50/30 mmHg。血液难以维持有效循环，死神逼近。输血科果断处置，紧急输注红细胞、代血浆，维持了血容量。
典型的上消化道出血！ 消化内镜中心副主任伏亦伟携设备直奔 ICU。麻醉医师就位，胃镜探入。大家的视线，纷纷投向内镜显示屏。胃腔内存有暗红色血凝块，食管壁一处正汩汩涌出鲜血。
「元凶」现身-血管畸形破裂，极易造成失血性休克甚至死亡。 伏亦伟精准操作：药物冲洗，注射硬化剂，金属止血夹稳稳夹闭血管断端，汹涌的出血终于被遏制。
「血压回升了！」「出血止住了！」「心率正常！」……监护仪上跃动的数字让所有参与抢救的医护人员松了口气。两个多小时的生死交锋，他们，将小李从死亡线上拽回。其后，暂时脱险的他，进入后续救治。12 月 18 日上午，好消息传来，小李病情稳定。
「内镜下止血是当前应对急性上消化道出血的首选微创方法，」伏亦伟说，「它能直观定位、精准止血、创伤小，为抢救抢出黄金时间。」目前，消化内镜中心已常态化开展各类内镜下止血术，并建立急诊绿色通道与多学科协作机制，确保急危重症患者第一时间获得最优救治。
延伸阅读
伏亦伟介绍，消化道出血并非毫无征兆，身体常会发出「红色警报」。首先是呕血。这是最直观的危险信号， 如果呕出的是鲜红色血液，说明出血量大且速度快，可能是食管或胃的血管破裂；若呈「咖啡渣」样，则可能是血液经胃酸作用所致，多见于胃溃疡。一旦呕血，不论多少，立即就医。
其次是黑便，这是容易被忽视的「隐形出血」。 若大便呈柏油样、黑亮黏稠，且未食用动物血、某些药物或深色食物，需高度警惕上消化道出血。持续两日以上，即便无腹痛，也可能已悄然失血。
最后是隐性出血。出血更隐蔽，大便颜色正常，但人持续乏力、头晕、面色苍白（唇甲泛白），常提示缓慢失血导致血红蛋白下降。多见于胃溃疡、胃癌或小肠病变，需大便潜血检查方能发现。无故乏力、气短者，建议及时筛查。
专家介绍，冬季是上消化道出血的高发季节，及时、专业的救治是救命关键！有消化道疾病史的人群应注意饮食规律，避免辛辣刺激食物和过度饮酒，一旦出现呕血、黑便等症状，请立即就医。
专家简介
伏亦伟
主任医师
李昱江
主任医师
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