在门诊中，儿科医生常常听到家长欣慰地说：「我家孩子睡觉可香了，呼噜打得震天响！」每当这时，医生都会耐心地纠正这个常见的误区：对孩子而言，震天响的呼噜，很可能不是「睡得香」的信号，而是一种需要警惕的疾病——儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的征兆。
什么是儿童 OSAHS？
它不仅仅是打呼噜
儿童 OSAHS，俗称「儿童睡眠呼吸暂停」，是指孩子在睡眠中因上气道部分或完全阻塞，而出现呼吸暂停或通气不足的疾病。
它会伴随呼吸暂停——鼾声突然停止，呼吸像被掐住一样中断十几秒甚至更久，然后猛地一声很大的喘息或鼾声，呼吸才恢复。
简单来说，OSAHS 是睡眠中的「断氧」危机，它会反复打断孩子的正常睡眠结构和生理过程。
如何识别？
这些信号比打呼噜更值得关注
除了响亮而不均匀的打鼾，家长还需要观察孩子是否有以下「蛛丝马迹」。
睡眠中的异常表现
呼吸暂停：最关键的标志！观察孩子胸口在动，但口鼻没有气流。
张口呼吸：长期张着嘴睡觉。
睡姿怪异：颈部过度后仰、趴睡、跪着睡，这些都是为了努力打开气道。
睡眠不安：满床翻滚、夜惊、梦游、大量出汗。
尿床：已经学会自主排尿的孩子突然频繁尿床。
白天的「后遗症」
晨起困难：叫不醒，起床后有「起床气」。
白天嗜睡、注意力不集中：在课堂上、车上很容易睡着，学习效率下降，多动（容易被误诊为多动症）。
性格行为改变：易怒、烦躁、情绪化、有攻击性。
生长发育迟缓：由于深度睡眠被破坏，生长激素分泌减少。
面容改变：长期张口呼吸可能导致「腺样体面容」——上唇短翘、下颌后缩、牙齿排列不齐等。
危害有多大？
影响深远，不只是睡眠
儿童 OSAHS 是一种全身性疾病，其危害远超想象。
影响智力与学习：慢性缺氧损害神经系统，导致认知功能下降，记忆力、注意力受损。
阻碍生长发育：生长激素在深度睡眠时分泌最多，反复觉醒会严重影响其分泌。
引发心血管问题：长期缺氧会增加心脏负担，可能导致高血压、肺动脉高压等。
导致颌面发育异常：形成难以逆转的「腺样体面容」。
谁是「元凶」？
儿童 OSAHS 的常见病因
最主要的「罪魁祸首」是扁桃体和腺样体肥大。腺样体是儿童时期特有的免疫器官，在 2-6 岁生理性增生高峰期，若过度肥大，就会堵塞后鼻孔和口咽部，造成气道狭窄。
其他原因还包括：肥胖、过敏性鼻炎、鼻窦炎、颅面部结构异常（如小下颌）、神经系统疾病等。
应该怎么办？
诊断与治疗
第一步：及时就医
如果您怀疑孩子有 OSAHS，应尽快带孩子到儿科、耳鼻喉科或睡眠门诊就诊。
第二步：明确诊断
临床评估：医生会详细询问病史，并进行体格检查（特别是检查扁桃体大小）。
金标准——多导睡眠监测（PSG）：这是诊断 OSAHS 最精确的方法。孩子需要在医院的睡眠中心睡一晚，通过连接在身上的传感器，全程记录脑电、眼电、呼吸、血氧、心率等数据，客观评估睡眠结构和呼吸暂停的严重程度。
第三步：科学治疗
治疗方案因人而异，需根据病因和严重程度制定：
1. 手术治疗：
对于中重度 OSAHS，且主要由扁桃体、腺样体肥大引起的患儿，腺样体、扁桃体切除术是最常见且有效的治疗方法。
2. 非手术治疗：
药物治疗：对于伴有过敏性鼻炎的患儿，使用鼻用激素喷剂可减轻鼻腔和腺样体水肿。
无创正压通气治疗：对于不适合手术或术后仍存在 OSAHS 的患儿（如肥胖、颅面畸形），睡眠时佩戴呼吸机，通过气流撑开气道。
口腔矫治器：适用于部分大龄儿童。
生活方式干预：控制体重、治疗过敏原、调整睡姿。
给家长的定心丸与行动指南
摒弃误区：打呼噜≠睡得香。
细心观察：花几分钟时间，在孩子深睡时观察他的呼吸，录像也是一个好方法。
信任医生：不要害怕手术。对于明确指征的患儿，手术的获益远大于风险，能从根本上解决问题。
积极干预：早发现、早诊断、早治疗，是避免孩子受到长期、不可逆伤害的关键。
孩子的睡眠健康，是他们健康成长、快乐学习的基石。让我们共同努力，扫清他们睡眠中的「呼吸障碍」，让每一次夜晚的安睡，都成为助力他们茁壮成长的宝贵能量。
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