心脏是人体的「发动机」，而冠状动脉就是为这台发动机输送「燃料」最为关键的管道。
当冠状动脉出现狭窄、斑块甚至堵塞时，心肌就会因缺血缺氧引发心绞痛、心肌梗死等各种危及生命的严重问题。
心源性猝死就是其中之一。
冠状动脉 CTA 通过静脉注射碘对比剂，结合联影 160 排 320 层高端螺旋 CT 扫描，可以清晰显示冠状动脉的解剖结构与走行、斑块的形态及血管狭窄程度，并能通过后处理技术评估心肌灌注和心肌血流储备，从而为心肌缺血的诊断提供更为全面的信息。
在心血管的多项检查中，冠状动脉 CTA 检查以便捷、快速、无创的优势，成为诊断冠状动脉病变的重要手段。
冠状动脉 CTA 能做什么？
诊断冠心病
对于出现典型心绞痛症状的患者，评估冠状动脉是否存在狭窄、狭窄程度，评估冠状动脉斑块性质、识别易损斑块。
筛查冠心病
这是冠心病高危人群的筛查手段。对于中低度冠心病风险但有不典型胸痛、不明原因胸闷的患者，冠脉 CTA 检查结果正常，则几乎可以排除明显冠脉狭窄，避免不必要的侵入性检查、降低心理负担。
发现动脉起源与走行异常
清晰显示冠状动脉左右支的起源和走向，发现是否存在开口起源异常或心肌桥形成，这些可能是不明原因胸痛或心源性猝死的原因。
评估冠状动脉支架术后及冠状动脉搭桥术后效果
用于评价支架是否通畅、有无再狭窄；清晰显示桥血管的通畅性。
心脏结构评估
评价各个心腔大小、心肌厚度、心包等。
哪些人适合做冠脉 CTA 检查？
1
急性发作的冠心病人群：出现胸骨后压迫性疼痛，尤其在活动后加重，且疼痛放射至左肩、背部、颈部或下颌，伴有呼吸困难、出汗、恶心的患者；
2
冠心病的高危人群：具有多个冠心病危险因素（高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、家族史）的人群；
3
有胸闷、胸痛、胸部压榨感，运动后症状加重者，以及 CT 平扫见冠状动脉多发钙化斑块患者；
4
需要接受心脏手术、心脏介入的患者（术前评估冠状动脉功能）；
5
接受冠状动脉支架植入、搭桥手术的患者（术后评估支架与桥血管通畅性）；
6
全面健康体检人群（心脏血管健康状况准确评价）。
冠状动脉 CTA 检查注意事项
检查前
向医生如实提供详细病史，特别是有无碘过敏史、甲亢、糖尿病二甲双胍服药史等，是否患有心肾功能不全等。
检查时
保持固定的姿势，不要做深呼吸动作，以免产生运动伪影。
检查后
在心绞痛或类似症状缓解后，遵医嘱适量多喝水，以加速造影剂排泄；若出现皮疹、瘙痒、少许流涕等轻微不适，请及时告知医生。
卢 宇
放射科
主管技师
参考文献
[1] 张卉, 王道清, 程留慧, 等. 人工智能应用于冠状动脉 CT 血管成像对冠状动脉狭窄的诊断效能及临床意义 [J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2024,22(08):1380-1383.
[2] 陈星蕊, 赵世华. 冠状动脉综合征无创影像学专家共识解读 [J]. 磁共振成像,2023,14(10):1-6.
[3] 卢光明, 金征宇. 冠心病 CT 检查和诊断中国专家共识 [M]. 人民卫生出版社:202402:68.
信息来源：放射科 卢宇
本文为医学科普文章，不能替代专业检查和治疗，如有不适请到正规医疗机构就诊。
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