在人口老龄化加剧的今天,骨质疏松
已成为困扰众多老年人的健康问题。重庆医保规定 6 月开始重度骨质疏松被纳入门诊特殊疾病管理,这为患者带来了极大的便利。现在,重庆市黔江中心医院内分泌代谢科为大家进行解读办理重度骨质疏松特病相关事宜。
什么样的骨质疏松才算「重度」?
骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构损坏,导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病,即使是轻微的碰撞、跌倒,甚至打个喷嚏、弯腰这样的小动作就会导致骨折。重庆医保新规明确了重度骨质疏松症的三大诊断标准,满足其一即可认定:
01 骨密度 + 脆性骨折
通过双能 X 线吸收检测法(DXA)测定,中轴骨(腰椎或髋部)或桡骨远端 1/3 骨密度的 T 值 ≤-2.5,且伴有脆性骨折(如站立或低能量跌倒导致的脊柱、髋部、腕部骨折)。
02 单纯骨密度极低
即便没有骨折,但 DXA 检测显示腰椎、股骨颈、全髋或桡骨远端 1/3 骨密度的 T 值 ≤-3.0,也可确诊。
03QCT 检测
采用定量计算机断层照相术(QCT),若腰椎骨密度 ≤ 80 mg/cm³,同样符合标准。
为确保检测准确,新规要求医疗机构严格遵循专业共识,规范设备校准和操作流程,让诊断更靠谱。
新规针对不同医保类型 制定差异化报销政策
01 职工医保
重度骨质疏松症被纳入二类病种,每年最高可报销 3600 元,涵盖抗骨质疏松药物、DXA 骨密度检测、骨折相关 X 线检查、骨代谢检测等费用,基本能覆盖常用检查治疗项目。
02 居民医保
同样作为二类病种,年度支付限额为 1000 元 / 年。如果同时患有两种或以上二类病种,每增加一个病种,年度限额增加 200 元。比如,同时患重度骨质疏松症和糖尿病,每年就能报销 1200 元,实实在在减轻多病症患者负担。
申请特病要准备啥?手把手教你
您需要提前准备好这些材料:
1、申请人携带身份证明及病史资料到门诊特殊疾病诊断医疗机构进行诊断,委托他人办理的,被委托人需携带申请人和被委托人身份证明。
2、相关病史资料或检查材料,包括 DXA 骨密度报告或 QCT 腰椎骨密度报告、骨折影像学资料、住院病历(须加盖医院鲜章)等;
3、《重庆市基本医疗保障特殊疾病(两病)待遇资格申报(鉴定)表》,可在医院医保窗口、内分泌代谢科门诊领取。
重庆医保新规围绕重度骨质疏松症的保障升级,是对老龄化社会慢性病管理的积极回应。不仅让患者能用上更好的药物、享受更科学的诊疗,还通过精准的报销政策,把医保基金用在 「刀刃」 上。
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