李阿姨（化名）今年 65 岁，她已经反复晕眩发作一年多了。这一年多来，她一直被一种自发的、不可预测的「头晕」所折磨。这种「头晕」有时呈天旋地转样，有时好像晕船一样，每次都是突然发作，持续时间很短，有时几秒，有时几十秒，但都在 1 分钟内。发作频率有时一天几次，有时可以发作十几次甚至更多，严重影响了李阿姨的日常生活。
近日，她来到郑州人民医院神经内二科（头晕/眩晕专科）就诊。
科主任付胜奇接诊后，详细了解了李阿姨的病史并做了进一步检查后，初步诊断为前庭阵发症。
「这种情况您别担心，咱们先保守治疗一段时间看看情况。」付胜奇主任为李阿姨制定了治疗方案。药物治疗一段时间后，李阿姨频繁头晕、眩晕的症状消失了。
前庭阵发症到底是什么？
付胜奇主任解释：前庭阵发症是以短暂性、频繁发作的眩晕为特征的疾病。这个疾病可能对于大家来说比较陌生，但近年来患病率呈上升趋势。据统计，前庭阵发症在眩晕门诊的诊断率为 1.8%-4.0%，男性患者明显多于女性患者，大致为 2:1，中老年人是易患病人群。
前庭阵发症的特征性临床表现：
01 以反复发作的短暂性眩晕为主，持续 1 分钟以内缓解。
02 发作时常伴姿势、步态不稳。
03 如果血管同时压迫听神经，可出现耳鸣。
04 伴或不伴听力下降。
如何借助辅助诊断确诊前庭阵发症呢？
视频头脉冲试验（vHIT）
就像给眼睛装上 GPS，追踪头部快速转动时眼球能否稳住，前庭阵发症患者常显示前庭眼反射增益降低，但比梅尼埃病轻微。
高分辨率 MRI
现在能拍到直径 0.3 mm 的血管（相当于头发丝的粗细），最新 3D-TOF 序列甚至能看清血管如何接触神经。
前庭诱发肌源性电位（VEMP）
通过声音刺激颈部肌肉，检测信号传输是否「卡顿」，前庭阵发症患者通常表现为波幅降低但阈值正常，这和耳石症截然不同。
脑干听觉诱发电位
研究显示，前庭阵发症患者进行 BAEP 检查的异常率为 86%，且Ⅰ～Ⅲ波峰间期及其耳间差的延长对前庭阵发症的诊断有意义。
脑电图
眩晕性癫痫发作临床症状与前庭阵发症类似，脑电图可见颞叶、额叶阵发性尖波、棘波，对前庭阵发症的鉴别诊断有意义。
前庭阵发症的有效治疗方法
由于前庭阵发症可能是由血管神经交互压迫所导致，所以除了用低剂量的抗癫痫药物治疗外，还可以通过外科-微血管减压术进行治疗。微血管减压术可以在解除局部血管压迫的同时，保留三叉神经感觉传导的完好。
生活中应如何预防前庭阵发症呢？
01 避免诱发因素：
- 快速头位变化：如突然起床、低头、仰头；
- 视觉刺激：如强光、屏幕长时间使用（可尝试防蓝光眼镜）；
- 环境因素：如嘈杂环境、高空作业等可能加重症状的场景。
02 生活方式调整：
- 规律作息：保证充足睡眠，避免熬夜；
- 饮食管理：减少高盐、高糖、加工食品，保持水分充足，避免脱水；
- 压力管理：如瑜伽、冥想、深呼吸练习等减轻压力；
- 适度运动：如散步、游泳，增强平衡功能，避免剧烈头部运动。
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