近日，成都仁品耳鼻喉专科医院手术团队为一位 60 岁的恶性黑色素瘤患者实施了切除手术，这类高难手术对医疗团队而言，是技术与经验的双重考验。
鼻部不适竟致失明，祸首是罕见恶性肿瘤
近半年来，刘阿姨（化名）时常感觉身体不适，接连而来的鼻塞、鼻出血、头面部疼痛，10 天前右眼竟然失明了，遂到成都仁品耳鼻喉专科医院就医。
接诊专家 华西医学临床博士/成都仁品耳鼻喉专科医院乔晓明主任 结合病史及相关检查发现右侧鼻腔新生物，为进一步诊断建议取活检，结果提示：「右侧鼻腔肿瘤性病变」，免疫组化提示：「符合恶性黑色素瘤」，诊断：「右侧鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤 T4N0M0(Ⅲ期)、右眼失明、慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲」。
恶性程度高、发展快、易复发，及时治疗是关键
恶性黑色素瘤通常被称作「癌中之王」，临床上常简称 「恶黑」，该病发病于鼻腔、鼻窦、鼻炎、口腔、直肠、肛管、生殖道、泌尿道等部位，据研究发现，头颈部原发的恶黑约占所有恶黑的 55%，尽管鼻腔鼻窦处的恶黑在头颈部恶黑中占比较高，但仍较为罕见，其次是口腔，鼻腔恶黑容易出现淋巴和血行转移，远处转移以肺、肝、脑、转移多见，其远处转移率高达 40%，死亡率非常高。
乔晓明主任介绍：「鼻腔恶性黑色素瘤具有恶性程度高、侵袭性强，进展快，易复发和高转移的特点，因此，鼻腔内的黑色素瘤很快就会侵犯周围上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦等多个鼻窦，更有甚者会直接侵犯到眼眶内或颅底，导致视力丧失及头痛、中枢系统障碍。」
对于鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤的治疗，采取以手术为主的综合诊疗，此类手术属于耳鼻喉科的高难手术，由于黑色素瘤具有沿黏膜下跳跃生长的特制，加上鼻腔鼻窦的结构非常复杂，骨质沟壑叠起，重要神经血管丰富，靠近颅底底部，需要有经验的手术医生在高清内镜的精准引导下，手术团队通力合作，凭借毫米级的精准操作，肿瘤被逐步脱离并完整切除。术后需根据患者情况，行放疗、化疗、免疫治疗和靶向治疗等。
乔晓明主任强调：「早期及时的治疗能最大程度的将疾病控制在可控范围内，因此，当患者出现渐进性鼻堵塞、鼻出血、嗅觉减退等症状时，要及时就医，结合鼻内窥镜、CT、MRI、病理检查等，以明确诊断与治疗，避免误诊漏诊，给生命带来严重威胁。」
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