美中爱瑞刘正教授参编《直肠癌根治手术保护自主神经专家共识（2026 版）》，引领直肠癌功能保护新规范

近日，由中华医学会外科学分会结直肠外科学组、中国抗癌协会大肠癌专业委员会等权威机构组织编写的《直肠癌根治手术保护自主神经专家共识（2026 版）》（以下简称「共识」）在《中华消化外科杂志》2026 年第 25 卷第 1 期正式发表。

北京美中爱瑞肿瘤医院（以下简称「美中爱瑞」）胃肠肿瘤中心刘正教授受邀作为专家组成员，全程参与了本共识的研讨与制定，与国内顶尖专家共同确立了直肠癌手术中自主神经保护的「中国标准」，旨在破解术后泌尿及性功能障碍难题，为患者保留更多「尊严」。

直面临床痛点：根治与功能并重

直肠癌是我国高发的恶性肿瘤。随着全直肠系膜切除（TME）的普及，患者的生存率显著提高，但术后排尿障碍和性功能障碍仍是长期困扰医患的棘手问题。这不仅影响患者的生理机能，更严重降低了其术后的生活质量。

此前，国内外尚缺乏针对术中自主神经系统保留的统一操作规范和指南。如何在切净肿瘤的同时，毫厘不差地保护如发丝般精细的盆腔自主神经，是结直肠外科医生面临的巨大挑战。

汇聚专家智慧：制定「中国方案」

为了规范手术操作，降低术后并发症，刘正教授凭借在结直肠肿瘤微创手术及功能保护领域的丰富临床经验和学术影响力，受邀参与了此次《共识》的编写工作。

该《共识》基于最新的循证医学证据，历经多轮深入探讨与投票，最终形成了这份具有里程碑意义的指导性文件。这也标志着美中爱瑞在结直肠癌精准外科治疗及全生命周期管理方面，始终保持与国家顶尖水平同步。

共识涵盖六大亮点：精准导航「手术禁区」

本版的《共识》内容详实，不仅涵盖了详尽的解剖学基础，更结合了 3D 腹腔镜、达芬奇机器人、AI 辅助识别等前沿技术，为外科医生提供了实操性极强的实战指导：

1. 解剖标准化：明确了肠系膜下动脉周围神经丛（IMP）、上腹下神经丛（SHP）、盆内脏神经（PSN）等关键神经结构的解剖变异与分布。

2. 膜解剖导航：强烈推荐沿着「直肠固有筋膜和腹下神经前筋膜」之间的正确层面分离，寻找「黄白交线」与「气泡征」，实现从根源上避开神经损伤。

3. 技术升级：推荐有条件的中心采用达芬奇机器人或 3D 腹腔镜手术，利用其高清放大的视野优势，精准识别并保留血管神经束（NVB）。

4. AI 与监测：前瞻性地提出了利用 AI 实时神经结构识别和术中神经电生理监测技术，为手术安装「雷达」。

5. 特殊场景应对：针对侧方淋巴结清扫、TaTME 手术、ISR 手术等高难度术式，制定了详细的神经保护策略。

6. 全程康复管理：强调了术后性功能与泌尿功能的早期干预与康复训练，关注患者的长远生活质量。

展望未来：让患者活得更长、活得更好

《直肠癌根治手术保护自主神经专家共识（2026 版）》的发布，填补了该领域的空白。刘正教授表示：「直肠癌手术已经进入『微创+功能』的 3.0 时代。我们不仅要追求肿瘤的 R0 切除，更要通过精细的解剖和规范的操作，最大程度保留患者的自主神经功能。这篇共识为我们临床医生提供了一把『度量衡』，最终受益的将是广大直肠癌患者。」

美中爱瑞将继续秉承「以患者为中心」的理念，积极推广并践行该共识，以更精湛的医术和更人文的关怀，为肿瘤患者的康复之路保驾护航。

参考文献

【1】中华医学会外科学分会结直肠外科学组, 中国抗癌协会大肠癌专业委员会, 中国医师协会结直肠肿瘤分会, 等. 直肠癌根治手术保护自主神经专家共识（2026 版)[J]. 中华消化外科杂志, 2026, 25(1): 50-68. DOI: 10.3760/cma.j.cn115610-20251027-00656.