（一） 底层逻辑——章建全教授开启旋切术的研究之路
乳腺手术如何有效规避术后瘢痕困扰？ 上海百汇医院介入超声科主任及首席专家章建全教授早在 20 年前便率先开展乳腺超微创诊疗技术，如今其团队斩获行业权威奖项，背后是二十余年深耕不辍的技术探索与临床积淀。
2025 上海医交会传来喜讯——章建全教授团队申报的 「乳腺肿瘤超微创诊疗专科特色专病中心创新案例」 成功获评优秀案例并获奖。上海百汇医院设立的乳腺疾病超微创诊疗中心，是章建全教授团队技术成果临床转化与专科建设的重要载体。此次获奖与中心建设实践，共同印证了团队在乳腺超微创诊疗领域的深耕积淀与专业实力。在此，我们将回溯团队自世纪之初开启乳腺超微创诊疗探索的发展历程，梳理技术创新与临床突破的关键节点。
章建全教授团队的探索起点可追溯至 2001 年。彼时，乳腺肿瘤临床治疗以传统开放手术为主，该术式虽能实现病灶切除，但存在手术创伤大、术后乳房留疤、外形失对称性等问题，不仅增加患者术后恢复负担，还易引发心理层面的不良影响。基于对临床痛点的深刻研判，章建全教授率先牵头开展超声引导下乳腺肿瘤微创旋切技术的临床探索，开启了乳腺肿瘤微创诊疗的研究之路。
在微创诊疗理念尚未广泛普及的早期阶段，技术探索面临定位精度把控、操作流程优化等多重挑战。章建全教授带领团队从零起步，系统开展超声定位与微创旋切的协同技术研究，通过大量临床实践打磨操作规范，逐步实现病灶切除的精准性与创伤最小化的平衡。
2003 年 1 月，章建全教授执笔的个案报告《乳房植入物隆乳术后乳房纤维腺瘤的微创旋切手术 (附一例报告)》在《第二军医大学学报》正式发表。这篇个案报告具有鲜明的创新价值与清晰的历史定位：它并非是国内对微创旋切技术的初次探索，而是在总结国内已有应用经验的基础上，创新性地将该技术拓展至隆乳术后乳腺疾病这一特殊治疗场景。作为国内首篇聚焦该场景的相关报道，其成功突破了此前技术多局限于普通乳腺良性肿瘤治疗的边界，针对隆乳术后乳房结构特殊、手术操作难度更高的临床痛点，提供了精准微创的诊疗新方案，为后续技术应用边界的拓宽提供了关键的初始循证依据与技术参考。
在此基础上，章建全教授进一步深化技术总结与经验提炼，于 2003 年 8 月再度发力，在《局部解剖学杂志》上发表了《超声引导下乳腺肿块旋切术及其临床应用》一文。该文成功跳出个案研究的局限，系统阐释了超声引导乳腺肿块旋切术的操作原理、核心技术要点及临床应用价值，将前期分散的临床实践经验升华为可复制、可推广的标准化操作规范，进一步完善了国内该领域的早期学术支撑体系，为技术后续的规模化临床应用筑牢了坚实的理论与实践根基。
随着临床数据的持续积累与技术方案的迭代优化，团队构建的超声引导乳腺微创旋切诊疗体系日趋成熟，临床疗效与安全性得到行业广泛认可。早在 2006 年，现任上海百汇医院介入超声科主任的章建全教授就凭借「乳腺微创旋切手术的临床应用研究」成果，荣获中国人民解放军医疗成果二等奖，该奖项不仅是对其个人学术贡献与临床探索的权威认可，更彰显了团队在乳腺微创诊疗技术创新与转化应用中的行业价值。
从 2001 年启动技术探索，到 2003 年实现学术突破，再到 2006 年斩获军队医疗成果奖项，章建全教授团队历经六年系统攻关，在乳腺超微创诊疗领域完成了从技术探索到临床验证的关键跨越，为后续专科建设与技术升级奠定了坚实基础。
（二） 关键举措——章建全教授与微波消融联合旋切术的诞生之路
凭借上述探讨的乳腺旋切技术，其微创特性为众多患者开辟了全新治疗路径。但这项技术真的完美无缺吗？答案显然是否定的。2016 年，上海百汇医院介入超声科主任章建全教授领衔发表《乳腺良性结节经皮微创旋切术》指南，对技术操作流程与核心要点进行了改版优化，即便如此，乳腺旋切技术的两大核心弊端仍未彻底破解。
其一，出血风险构成直接安全隐患。 旋切操作对乳腺腺体造成的内部创伤，叠加对腺体周围血管的潜在损伤，可能引发术中即时出血或术后迟发性出血。这不仅会干扰手术视野、增加操作难度，还会延长患者恢复周期，严重时甚至可能引发血肿等并发症，直接威胁手术安全与患者术后康复进程。
其二，肿瘤细胞播散风险突出。 旋切过程中，肿瘤组织被切割成条块状，极易导致肿瘤细胞及残碎组织脱落，进而引发肿瘤细胞种植与播散，术后局部或针道处可能滋生新生瘤结节；更需警惕的是，若临床误将乳腺癌判定为良性结节并实施旋切，脱落的癌细胞可能沿针道或破损静脉扩散转移，严重危及患者预后。
早在 2009 年，上海百汇医院介入超声科主任章建全教授就已敏锐洞察到上述严峻问题，随即带领团队迅速投身改进方案的研究。团队凭借创新思维与前沿技术手段，针对乳腺旋切技术展开深度变革，力求从根源破解痛点。
针对出血风险与肿瘤细胞播散两大核心隐患，团队明确了核心改进思路 ：在旋切术前促使肿瘤细胞变性失活，同时封闭肿瘤滋养血管，并闭合旋切针道创面，从机制上降低出血与癌细胞播散风险。
基于这一思路，2009 年章建全教授团队率先将微波技术应用于临床，在旋切术前对乳腺良性腺瘤实施预先消融处理。后续通过对比观察旋切后创面渗出物发现，术前微波消融预处理能显著减少肿瘤细胞脱落，优势明确。由此，「乳腺良性肿瘤微波消融联合旋切术」 这一新型微创治疗术式正式确立。
不过，热消融联合旋切术并非乳腺良性结节微创治疗的最优解，其自身仍存在诸多弊端，未能彻底解决临床痛点：
其一，加重患者经济负担。 微波消融与旋切术的双重费用叠加，对不少患者而言压力沉重；且该项联合治疗多不在医保报销范畴内，进一步提升了就医成本。
其二，模糊腺瘤境界。热消融会对腺瘤周围腺体组织产生凝固作用，导致腺瘤边界更模糊，不利于旋切时精准判断切除范围，易引发过度旋切或病灶残留等问题，反而增加腺体损伤风险。
其三，影响切割效果。 消融后的组织质地会变硬，可能导致实际切割量不足，甚至出现「空切」现象，直接影响治疗的彻底性。
那么，是否存在更优方案能破解这些弊端呢？
（三） 核心突破——章建全教授与乳腺结节单纯微波消融
提到乳腺良性结节，不少女性都会陷入两难：手术切除怕留疤、恢复慢，放任不管又总担心病情变化，曾经备受青睐的微创旋切术，虽缓解了传统手术的部分痛点，却仍存在出血、肿瘤细胞播散等潜在风险。如今，随着超微创技术的迭代升级，单纯热消融治疗逐渐走进大众视野，它能否成为乳腺良性结节患者的更优解？
乳腺旋切术作为临床常用的微创手段，上海百汇医院介入超声科主任章建全教授团队早在多年前就精准洞察到其核心弊端：术中及术后出血可能引发血肿，显著延长恢复周期；肿瘤组织被切割后，细胞易脱落导致种植播散，若误判结节性质，还可能严重危及患者预后。为破解这些难题，团队率先探索出微波消融联合旋切术，但双重治疗带来的费用压力、消融后病灶边界模糊引发的切除精度问题，仍让部分患者望而却步。
在此背景下，单纯微波消融治疗凭借独特优势脱颖而出，成为乳腺肿瘤超微创诊疗创新奖的核心突破之一。该技术无需联合旋切操作，通过超声精准引导，将消融针直达结节内，利用微波热效应使结节组织发生凝固性坏死，最终消融区会被人体自然吸收。临床实践已充分验证，这项技术治疗乳腺良性结节疗效确切，是兼具安全性、有效性与经济性的优质微创方案。
与传统治疗手段相比，单纯微波消融的优势尤为突出：它能避免皮肤留下明显疤痕，对于爱美女性患者而言格外重要，有效减少了手术痕迹对心理的影响；治疗时采用的液体隔离技术，可将乳腺组织与结节隔离开，很好地保护乳腺导管不受损伤，是有哺乳需求女性的理想治疗选择； 在治疗效率上，微波消融能在短时间内使肿瘤组织达到有效治疗温度，既确保肿瘤组织完全消融，又能最大限度减少对周围正常乳腺组织的损伤；同时其具备良好的止血功能，处理血供较丰富的结节时，可有效降低术中出血风险，保障手术顺利进行。
（超声引导下乳腺结节微波消融术中视频）
值得一提的是，热消融的应用价值并非局限于良性结节。目前热消融治疗乳腺良性结节疗效确切，而对于部分丧失手术切除肿瘤机会、高龄难耐受切除手术、低龄未婚育的乳腺癌患者，微波消融联合放、化疗等辅助治疗也不失为一种可探索的有效治疗手段。这项技术在乳腺癌治疗领域的探索已取得突破性进展，它究竟如何为恶性肿瘤患者带来新的生存希望？又包含哪些关键技术要点与临床应用规范呢？
（四） 硬核抓手——章建全教授与乳腺癌热消融治疗
乳腺癌能否通过微波消融治疗？ 在乳腺良性结节超微创治疗领域取得突破性进展后，上海百汇医院介入超声科主任章建全教授团队并未停下创新的脚步。当临床中越来越多乳腺癌患者提出保乳、微创治疗的迫切需求，面对部分丧失手术机会、高龄难耐受切除手术或低龄未婚育等特殊群体的治疗困境， 团队将探索的目光投向了微波消融技术在乳腺癌治疗中的应用，在未知的领域中蹚出了一条充满挑战与希望的探索之路。
回顾这一探索历程，最早的契机源于 2011 年一位特殊的患者。她右侧乳房长有一枚近 6 公分的肿瘤，经穿刺活检证实为乳腺浸润癌，但患者坚决拒绝手术与化疗，强烈希望通过微波消融技术进行治疗。彼时，团队虽自 2007 年起就积累了甲状腺乳头状癌消融治疗的丰富经验，但乳腺癌的生物学特性与甲状腺癌存在天壤之别，其作为全身性疾病的特性、易向肺肝等远处器官转移的风险，以及涉及的后续综合治疗体系，都让团队对这项全新的尝试充满顾虑。
在患者的坚定诉求与医院的支持下，团队最终决定迎接挑战，为其实施了乳腺癌微波消融治疗。术后，乳腺内的肿块迅速发生液化，肿瘤组织逐渐消失。后续患者出现锁骨下静脉旁及腋窝淋巴结转移，团队再次通过微波消融技术进行处理，取得了积极的治疗响应。这一案例不仅让团队看到了微波消融治疗乳腺癌的潜在价值，也更加清醒地认识到，乳腺癌的治疗绝非单纯的局部处理，必须建立多学科参与的综合管理模式。
自 2018 年起，上海百汇医院介入超声科主任章建全教授及其团队先后在上海国际医学中心、山东等地接待了多位乳腺癌患者，她们均有着强烈的消融治疗意愿。令人欣慰的是，截至目前所有接受微波消融治疗的乳腺癌病例，都获得了积极的正面反馈：部分肿瘤实现吸收消散，即便部分患者未进行后续化疗，也取得了理想的局部治疗效果，且无严重并发症发生，治疗费用相对可控，充分体现了这项技术在特定患者群体中的应用潜力。
需要强调的是，乳腺癌微波消融目前仍处于临床创新实践阶段，尚未形成明确诊疗指征。团队在治疗过程中，始终坚持严谨审慎的态度，针对病灶的病理学活检制定了独到的流程与方案，并非采用普通穿刺活检模式。 未来，团队将继续探索微波消融与内分泌治疗、化疗、靶向治疗等辅助手段的联合应用，具体治疗方案将严格依据患者的肿瘤病理诊断结果个体化制定。
从 2001 年超声引导下乳腺良性肿瘤微创旋切，到微波消融联合旋切，再到单纯微波消融治疗乳腺良性结节，直至如今向乳腺癌消融治疗领域的拓展，章建全教授团队的每一步都源于临床需求，忠于医学探索。此次乳腺肿瘤超微创诊疗专科荣获创新奖，正是对这一系列探索成果的高度认可。 医学创新之路从无止境，上海百汇医院介入超声科主任章建全教授团队将持续以患者需求为核心，在乳腺癌超微创治疗的探索中稳步前行，为更多患者带去个性化的诊疗新选择。
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