01. 从小就有的排便延迟以为长大了就会好
多多是个 3 岁的小朋友,满月后就有排便延迟的情况,但又因为便便是软便,所以爸爸妈妈都以为是攒肚,长大了自然就好了。
但随着多多的长大,添加辅食后,他的便便变得干结且粗大,经常 3-5 天才会解一次,有时还会出现带血的情况。着急坏了的妈妈只能带着多多四处就诊——益生菌、开塞露、中药、小儿推拿等等等手段都用上了,但多多的便秘却依旧反复。
爸爸妈妈又带着多多找到了圣托儿科何增洪,经过详细地询问病史、体格检查……「建议多多做个结肠钡剂灌肠的检查……」
02. 结肠钡剂灌肠检查,明确病因是当务之急
话还没说完,多多爸跳了起来,「这么小的孩子,怎么受得住灌肠啊!」
何院长一边安抚孩子父母,一边给多多父母分析便秘的原因,「多多便秘已经反复这么久了,明确病因是当务之急,」并且详细告知了钡剂灌肠的原理及安全性。
慢慢的,多多父母也接受了给多多做结肠钡剂灌肠检查。
03. 治疗有了方向,便秘得到了非常好的改善
第二天早上,多多妈妈拿着多多的检查单来找到何院长,单子上写着「乙状结肠冗长」。
影像学的检查证实了何院长的判断,多多这么多年便秘的原因终于明确,原来是孩子的结肠比普通孩子长了一截呢!
多多诊断明确了,那治疗就有方向了,何院长给多多制定了详尽的综合管理方案:建立良好排便的习惯、调整饮食结构、必要时的辅助排便、规范的药物治疗等等,多多父母也是非常严格执行何院长给到的系统方案,多多的便秘也得到了很大非常好的改善。
什么是乙状结肠冗长呢?
正常小儿 1 岁以内乙状结肠长度平均为 21.8 cm,2~5 岁 29 cm,6~10 岁 33 cm。小儿乙状结肠长度超过正常范围达 40~60 cm 或超过正常长度的 35%~45%,就需要考虑乙状结肠冗长。多多现在年龄 2 岁多,正常孩子的结肠应该在 29 cm 左右,但多多的结肠有 40 cm 之长,所以考虑结肠冗长。
乙状结肠为粪便贮存器官,乙状结肠冗长会导致扭曲,动力差,表现为慢传输状态,使结肠与粪便时间延长,使水分过分吸收,硬结粪便对直肠壁刺激降低,便意迟缓,继而减少排便次数,引起便秘。
如何诊断乙状结肠冗长呢?
乙状结肠冗长症的诊断主要依据临床表现和钡剂灌肠。其便秘与腹痛是它的临床表现,没有特异性,很多疾病可以引起,因此需要辅助检查助诊。首选的辅助检查是 X 线下结肠钡剂灌肠。
一般来说,这个检查并不是便秘的孩子首选,病史回顾才是最重要的。如果排除功能性便秘,这个检查就很有必要。这个检查没有年龄限制,包括既往的先天性巨结肠也是做这个检查排除。
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