「医生，我的眼睛出问题了，最近一段时间，总感觉有小虫子在眼前飞。一开始我看被子上有好多黑点，还以为是杯子没洗干净，后来发现看什么都有黑点，我这是怎么了？！」
在眼科门诊，经常可以听到病人这样既焦虑又恐慌的求助。其实，这是眼科门诊的常见症状，叫做「飞蚊症」。
什么是飞蚊症
飞蚊症，医学上又叫玻璃体混浊，是一种常见的眼部症状，主要表现为患者视野中出现点状、片状、线条状或絮状、团块状黑影，这些黑影随着眼球的转动而移动，类似于眼前有小蚊子或飞虫飞舞的感觉，所以叫做飞蚊症。飞蚊症本身对视力不会造成严重影响，但会对患者生活质量产生一定影响，特别是在光线较强或白色背景下，会让病人感到不适甚至恐慌的感觉。
飞蚊症有哪些表现
黑影飘动：多数患者主诉有眼前黑影飘动，形态各异，数量大小不等，小至针尖大小黑点，大至苍蝇大小，有线状、团絮状、条状等；
视觉干扰：在明亮环境或者注视白色背景时，患者可感觉更加明显，甚至可能影响患者注意力，影响患者学习、阅读速度，影响驾驶安全等；
伴随症状：部分患者伴随飞蚊症，可有视力下降，眼前闪电感觉甚至视野缺损等症状，这些症状都是视网膜收到刺激所致，这些患者可能存在病理性飞蚊症的原因，建议进一步检查。
飞蚊症的病因及分类
生理性玻璃体混浊：多见于老年人及高度近视患者，随着年龄增高或近视程度加深，玻璃体逐渐液化变性，或发生退行性改变，胶原纤维聚集成束，结构塌陷，光线通过时，这些混浊投影在视网膜上，产生黑影的感觉。
病理性玻璃体混浊：可由多种眼科疾病引起，最常见者如视网膜裂孔，视网膜变性，眼底出血、视网膜震荡伤、视网膜挫伤、视网膜脱离等。这些疾病导致的玻璃体混浊症状更为严重，往往伴随视力下降及视野缺损等，需要进一步检查治疗。
得了飞蚊症怎么办
如果出现有上述各种飞蚊症的症状，不要着急，建议到正规医院眼科专科进行进一步检查。医生会通过视力检查、裂隙灯检查、眼底照相、眼 B 超检查等可以评估患者玻璃体混浊的性质和状态，并排除视网膜疾病等严重情况，判断是否需要进一步治疗。
通常生理性玻璃体混浊不需要特殊治疗，这类患者症状轻微，并且长时间保持不变，并不影响生活，患者可长期观察。
病理性飞蚊症患者多数有眼底病变，需要针对原发病进行治疗。如有视网膜变性及裂孔者需要进行视网膜激光治疗，封闭变性区及裂孔，防止视网膜病变进展；如有视网膜脱离则需要手术治疗；如有视网膜出血则需要针对出血原因进一步治疗；如有葡萄膜炎症导致的玻璃体混浊，需要治疗眼内炎症。
生活中需要注意
日常要保持良好的作息习惯，切勿疲劳用眼，不要在暗环境下看手机；适当进行眼保健；对于老年人或高度近视患者，需要进行每年一次的眼底检查，以确保视网膜的健康状态，一旦发现问题，要及时治疗，防止病变进展；对于既往曾有眼底病变患者，随着年龄增长会发生变化，因此需要终身定期检查。
本文作者
薛信君
眼科副主任医师
好文章，需要你的鼓励
