陈明安
麻醉手术科
副主任医师
副主任
腰部疼痛是一种常见的健康问题，几乎每个人在其一生中都会或多或少地经历不同程度的腰部疼痛情况。据统计，在任意一个特定时刻，大约有 18% 的人群正在被腰痛所困扰。那么，到底哪个身体区域的疼痛被界定为腰痛呢？
一、腰痛的定义
2020 年，北美脊柱协会（North American Spine Society, NASS）对腰痛（low back pain）给出了明确的定义，即腰痛是指源于肌肉骨骼的疼痛，其疼痛范围从人体最低的肋骨起始，一直延伸至臀沟（gluteal fold）部位，并且在某些情况下，还可能因为躯体性牵涉痛而进一步扩展至大腿（膝盖以上）的区域。
二、引起腰部疼痛的病因都有哪些呢？
腰部疼痛的病因可分为腰段脊柱及周围软组织的急性或慢性损伤、炎症、退变、肿瘤和先天性畸形这五大基本病因类别。此外，腹腔、盆腔内的部分脏器倘若出现损伤或者患有相关疾病，同样也会引发腰部疼痛的症状。
1、有明确病因的腰背痛，主要包括脊柱特异性疾病（如感染、肿瘤、骨质疏松、骨折、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、脊柱畸形、强直性脊柱炎等）、神经疾病（如脊髓肿瘤、马尾肿瘤等）、内脏系统疾病（如泌尿系统疾病、妇科疾病等）、血管性疾病（如腹主动脉夹层动脉瘤等）、心因性疾病（如抑郁症、癔病等）及其他原因 6 大类。
2、病因不明的、除脊柱特异性疾病及神经根性疼痛以外原因所引起的腰背痛，如小关节源性腰背痛、骶髂关节源性腰背痛、椎间盘源性腰背痛等。
三、引起腰部疼痛最常见的
病因有哪些？如何自我鉴别？
（1）引起腰痛最常见的病因主要包括：腰肌劳损、腰背部筋膜炎、脊上韧带/脊间韧带炎、腰椎间盘突出等；
（2）根据下方提供的专业示意图，可以尝试对不同原因导致的腰部疼痛进行初步的自我鉴别，这有助于在一定程度上了解自身腰部疼痛可能对应的病因。
四、对于常见病因引起的腰痛
我们该如何预防和治疗呢？
1. 日常预防
（1）调整生活习惯：尽量减少弯腰负重以及长时间久坐劳累等行为，这些不良习惯往往是引发腰部疼痛的诱因，养成良好的姿势和活动习惯对腰部健康至关重要；
（2）优化休息环境：多卧床休息，并且选择睡硬一些且具有良好支撑性的床垫，这样能够为腰部提供适宜的支撑力，减轻腰部压力，有助于预防腰部疼痛的发生。
2. 治疗建议
（1）基础护理：要注意腰背部的保暖工作，避免腰部受寒，因为寒冷刺激可能会加重腰部疼痛症状。同时，积极采用物理治疗手段，比如热敷、按摩、理疗等，配合必要的药物治疗，能够在一定程度上缓解腰部疼痛；
（2）及时就医：若经过一段时间的自我护理和常规治疗后，腰部疼痛症状依旧得不到缓解，就应当考虑前往医院做进一步的详细检查，以便准确寻找具体病因，避免耽搁延误病情。
温馨提示
腰部疼痛的病因复杂，临床表现多样化，需要专业的医生依据患者的具体身体情况、发病原因、相关的症状、体征，再结合必要的影像学检查（如 X 光、CT、磁共振成像等）以及实验室检查（如血液检查等）进行全面、综合的分析，才能最终得出明确的诊断结论，进行对症治疗。希望大家对腰部疼痛能有更科学、全面的认识，做好预防和应对工作，守护自身的健康。
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