3 月中旬
一位因停经 42 天
发现子宫瘢痕处妊娠 12 天的患者
来到苏州京东方医院妇产科就诊
经过详细检查
这位患者曾有三次剖宫产
这次怀孕
妊娠囊正好长在了
之前剖宫产所留下的 瘢痕 部位上
瘢痕妊娠——二胎妈妈的「凶险炸弹」
这种情况的妊娠，被称为「剖宫产瘢痕妊娠」，属于 高危妊娠。
妇产科主任刘滢瑜解释道：剖宫产、子宫肌瘤剔除等手术后的子宫，在原切口部位都有可能会形成瘢痕。瘢痕处肌肉薄弱，如果怀孕后胚胎在这里着床，越长越大，容易导致子宫破裂、大出血，须尽早终止妊娠。
但就算及时终止妊娠，对于这类患者来说，也有着巨大的风险，那就是手术过程中可能造成致命性的大出血、子宫穿孔，甚至危及生命。
介入+微创 解除瘢痕妊娠危机
为了最大程度降低手术出血的风险，保留患者的生育功能，妇产科立即启动了 多学科会诊，介入科、超声医学科、麻醉科主任针对病情进行综合分析，决定分两步进行治疗，先由介入科为患者行双侧子宫动脉栓塞术，再由妇产科实施无痛人流手术，这样就能最大限度减少子宫瘢痕部位出血，降低手术风险。
方案得到患者家属的认可，手术按照专家们制定的计划实施，介入科赵旭辉主任行子宫动脉栓塞术，阻断向子宫供血的两条动脉血流，24 小时后，妇产科刘滢瑜主任、毛慧琼副主任医师在超声引导下行人工流产术，术中完整吸出孕囊，手术过程干净利落，出血仅 10 ml。
瘢痕子宫再孕要当心
刘滢瑜主任提醒，瘢痕子宫患者再次妊娠，需要特别注意以下两方面：
1. 孕前检查
在考虑再次怀孕之前，需评估子宫内膜厚度、卵巢功能以及输卵管通畅情况等，医生根据检查结果判断子宫情况，从而决定是否适合再次妊娠。
2. 孕期产检
有瘢痕子宫的产妇，怀孕初期诊断特别重要，尽早明确妊娠囊位置，避免发生瘢痕妊娠的危险。如果怀孕初期出现下腹痛或阴道不规则流血，一定要及时就诊。
编 辑 | 鞠 娜
责任编辑 | 张 晶
审 核 | 李仲娟
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