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「没有鼻子」的老兵!整形外科替他「换了张脸」

从「皮肤癌」导致「鼻缺损」,到肿瘤切除后「无鼻」,再到全鼻再造,老兵张华(化名)在焦虑中度过了漫长的五年时间。近日,终于在陆军军医大学西南医院整形外科多亚专业团队的接力治疗下重返健康,重燃生活信心。张华今年 56 岁,1984 年在对越自卫反击战中不幸被弹片击中右侧鼻唇沟,因弹片长期残留,局部逐渐出现溃烂、出血等不良体征。

2016 年被诊断为鳞状细胞癌,予以手术治疗。可是好景不长,这枚弹片带来的噩梦并没消失,老兵再次出现鼻部破溃、出血等问题,「鼻部鳞状细胞癌复发、鼻部基底细胞癌……」在后续的诊断中,恶化的病情一次次冲击老兵的心理。

「没有鼻子」的老兵!整形外科替他「换了张脸」
整形外科供图

鼻子部分缺失、癌性溃烂、上唇术后畸形……面对患者鼻部癌症和容貌毁损的双重困境,在整形外科张家平主任带领科室 3 个亚专业团队迎难而上,针对老兵的特殊病情周密设计治疗方案,力求在破解肿瘤死亡威胁的基础上,帮助老兵再造全鼻,找回自信。在长达 1 年 2 个月的治疗过程中,由科室刘剑毅副主任、袁希医师、杨通医师领衔的 3 个亚专业组通力协作,先后为老兵实施了 4 次手术, 成功实现战「癌」造「鼻」。一期手术:精准、彻底切除被癌细胞侵犯的所有鼻部皮肤、软骨、骨和粘膜。在确认肿瘤切除干净后,采用皮片移植修复创面,手术历时 4 小时余。

「没有鼻子」的老兵!整形外科替他「换了张脸」

二期手术:一期手术 5 个月后,确认肿瘤无复发,实施鼻再造第一阶段手术。术中采用肋软骨搭建鼻支架、前臂皮瓣显微游离移植等高难度技术,为老兵重建鼻部生理性三维立体结构,手术历时 9 小时余。

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三期手术:二期手术 6 个月后,移植的肋骨已建立稳定血供,遂实施全鼻再造第二阶段手术。术中采用额部扩张带蒂皮瓣将鼻部皮肤替换成质地更接近的额部皮肤,同时重建鼻尖支撑和鼻翼轮廓精细结构,重塑鼻部美学形态,手术历时 5 小时余。

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四期手术:三期手术 2 个月后,实施额部皮瓣断蒂和鼻根部修整术,手术历时 1 小时余。

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在刚发布的《2020 年度复旦版中国医院专科综合排行榜》中,西南医院整形外科综合排名全国第八。「对于鼻部恶性皮肤肿瘤,治疗的难点在于不仅要根治癌症,而且还要再造器官。作为三甲综合医院的整形外科,我们不仅要为求美者锦上添花,更要为患者雪中送炭。」整形外科张家平主任表示。 

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