腺体名称
●腺样体 ●增殖腺 ●咽扁桃体 ●Luschka 扁桃体
咽部解剖：
腺样体解剖：
解剖部位：
●是位于鼻咽腔顶部、蝶骨体底和枕骨斜坡颅外面的一团淋巴组织, 表面有 4～5 条呈前后方向的纵行深沟, 表面覆以假复层纤毛柱状上皮。
●Waldeyer 环：它与腭扁桃体、舌根淋巴组织和咽后壁淋巴组织组成咽淋巴环。此环特殊的位置成为吸入性或摄入性抗原最早接触部位, 是呼吸道第一道防御门户。
●特点：儿童腺样体生理性肥大和病理性肥大的好发年龄在 2～8 岁, 且以男童较多。
腺样体组织成分及发育特点：
●正常情况下：咽部有丰富的淋巴组织, 鼻咽腔顶壁有腺样体 (咽扁桃体);咽峡两侧有腭扁桃体;舌根处有舌扁桃体;在咽后壁、咽鼓管口和咽隐窝处有明显分散的淋巴滤泡, 构成咽淋巴环。
●生长发育：腺样体出生后即存在，随年龄而增生，6 岁左右最大，以后逐渐退化，一般 10 岁以后开始萎缩，多在青春期后退化消失。
病理表现：
●儿童腺样体肥大：是鼻咽部腺样体因慢性炎症刺激发生病理性肥大, 导致鼻咽腔及气道狭窄, 当腺样体肥大堵塞鼻咽通气道的 70% 时, 则影响邻近器官功能或全身健康, 称为腺样体肥大。
●并发症：多与慢性扁桃体炎、扁桃体肥大同时存在。
●OSAHS：阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征，伴发甚至危及生命。
腺样体肥大的临床表现：
●鼻腔：腺样体肿大，造成鼻塞，打呼，张口呼吸。
●耳部：腺样体阻塞耳咽管开口，并发中耳炎，中耳积液。
●口咽部：腺体肿大，阻塞呼吸道，造成睡眠中呼吸暂停。
●部分较重患者，会出现因为长期张口呼吸，气流冲击硬腭，就会出现上颌骨变长、下颌后缩、硬腭高拱、牙列不齐突出、唇厚等特征性面容。长期不就医诊治，可造成大脑缺氧，影响孩子生长发育问题。
腺样体肥大的测量：
●主要是 X 线测量，CT 测量和磁共振测量也是基本测量方式。X 线片优势拍摄时间短，接受射线较少，CT 速度快接受射线较多，磁共振耗时较长无辐射，部分腺样体肥大，经常是做其它检查时，发现的腺样体异常增大。
图 1
图 2
图 3
图 4
测量标准：
●腺样体 (Adenoid，A) 厚度：腺样体最突点至枕骨斜坡颅外面的垂直距离>13 mm，就会出现鼻咽腔气道变窄，甚至闭塞。
●鼻咽腔 (Nasopharyngeal，N) 宽度：腺样体最凸部鼻咽腔的宽度，即垂线的反向延长线与硬腭后端或软腭前中部上缘的交点和枕骨斜坡颅外面切线的垂直距离。A/N 即为腺样体厚与鼻咽腔比率：0.5-0.6 为正常；0.61-0.70 为中度肥大；0.71 以上为病理性肥大；0.80 以上为显著肥大。
●CT 测量 PAS 宽度标准及意义:≥ 10 mm: 属正常范围；6-10 mm: 生理性或中度肥大;≤ 5 mm: 重度肥大；≤ 3 mm: 极重度肥大，患儿多有张口呼吸。
●意义:PAS ≤ 3 mm，结合 A/N ≥ 0.71，可作为手术指征。注意:（观察气道更直观，准确率高，须除外急性炎症反应）
腺样体肥大的治疗：
●药物治疗：
如果症状较轻，腺样体堵塞程度不严重，可先通过鼻用激素、抗过敏药等药物缓解炎症进行保守治疗，同时注意预防感冒、控制鼻炎，观察病情变化。
●手术治疗：
若症状严重（如严重打鼾、呼吸暂停、腺样体面容初现）或保守治疗无效，建议进行腺样体切除术。这是儿童常见的微创手术，创伤小、恢复快，能有效改善症状，避免长期危害。
●中医治疗：
中药内服：通过辨证论治，开具中药方剂。
●外治疗法：包括穴位贴敷、针灸、推拿等。
一般治疗
●鼻腔冲洗：使用生理盐水或高渗海水冲洗鼻腔，可以清洁鼻腔，改善鼻腔环境，有助于其它药物的吸收。
●调整生活习惯：变换睡姿，建议侧卧位；避免接触过敏原，如尘螨、花粉、宠物毛发等；均衡饮食，适量运动，增强免疫力；注意口腔卫生，养成饭后漱口、早晚刷牙的好习惯。
●腺样体肥大是儿童常见问题，早发现、早干预、早治疗是关键。如果怀疑孩子有相关症状，及时去耳鼻喉科检查，守护孩子的顺畅呼吸，才能让他们健康成长。
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