85 岁的王爷爷被确诊慢性肾衰竭时，全家人的心都揪紧了——他的儿子也是透析患者，当年因为血管条件太差，左前臂做了人工血管手术，不仅伤口大、恢复时肿得抬不起胳膊，还疼了一两星期才缓过来。这份 「前车之鉴」，让家属对王爷爷的治疗格外谨慎。
到了浙大四院肾病科，医生们发现王爷爷的情况确实棘手：双侧前臂的血管资源已经耗竭，常规的透析通路根本建不了。但血管通路团队没放弃，通过精细化血管功能分析，在他左胳膊上臂找到了一点点能用的血管。就像 「抽丝剥茧」 一样，医生在毫米级的细小血管上精准缝合，硬是建起了高位自体动静脉内瘘。术后用超声定位穿刺，内瘘功能一直很稳定。
另一边，92 岁的张奶奶也刚闯过了一场 「生死关」。她因肾功能衰竭在外院透析时，用的是右颈部长期导管，可反复感染引发了败血症，多次危及生命。转到浙大四院后，血管通路团队用内瘘扩张促成熟技术，在她左前臂成功建起动静脉内瘘，两个月后就达到了透析要求，再也不用担惊受怕了。
看到这里，可能有人会问
透析为啥对 「通路」 要求这么高？
其实
血液透析就像给身体装了个 「人工肾」
帮着过滤血液里的毒素和废物
但血液得能顺畅进出机器才行
这条连接身体和透析机的 「生命线」
就是透析通路
透析通路有 4 种
为啥它是「黄金通路」？
医生介绍，目前临床上常用的通路有四种：自体动静脉内瘘（AVF）、人工血管动静脉内瘘（AVG）、隧道式带涤纶套导管（TCC）、非隧道式中心静脉导管（NCC）。
其中，自体动静脉内瘘堪称 「黄金通路」，因为感染风险小、并发症少，是医生们的首选。
但想建一条高质量的自体内瘘可不容易，得有足够的血流量，穿刺的地方还得够长。
据调查数据显示，早期失败率达 12%-29%，不少患者因为血管条件差，连尝试的机会都没有。
为提升动静脉内瘘手术成功率，浙大四院肾病科血管通路团队，多次派人到全球血管通路手术最先进的医院之一——日本国静冈综合病院进修学习，将国际先进的动静脉内瘘成型和管理技术带回浙江。
团队结合自身经验，不断探索，建立了精准化、个性化全流程内瘘手术体系，还在区域内开拓性的开展了内瘘早期扩张促成熟技术，使原先不符合自体动静脉内瘘建立标准的患者成功建立自体动静脉内瘘，不断挑战手术「禁区」，将一个个不可能变成可能。
日常生活中做好这几点
内瘘保持长期通畅
🔸保持皮肤清洁，做好护理
每日检查内瘘部位有无红肿、渗血、硬结、疼痛等异常。
透析当天保持穿刺点干燥，避免沾水至少 24 小时，防止感染。
避免抓挠、碰撞内瘘部位，防止皮肤破损感染。
干燥时可涂抹保湿霜（避开穿刺点）。
🔸触摸震颤/听杂音
每日至少 2 次用非透析侧手触摸内瘘震颤（如「猫喘样」震动）或听血管杂音（如「嗡嗡声」），若消失或减弱需立即就医。
🔸避免压迫
禁止在内瘘侧肢体测血压、抽血、输液、佩戴过紧饰品或衣物。
睡觉时避免压迫内瘘侧手臂（如不枕在头下）。
🔸新内瘘做好术后锻炼
术后 1～2 周开始握力球训练（每天 3～4 次，每次 10～15 分钟），促进血管扩张。
避免过早使用内瘘（通常需 4～6 周成熟）。
🔸穿刺后止血方法
拔针后压迫力度适中，以不出血且能触及震颤为宜，压迫时间 15～30 分钟。
避免绷带过紧或压迫过久导致血栓。
🔸穿刺点护理
24 小时后可热敷（温度不超过 40℃），缓解硬结；如有血肿，48 小时内冷敷。
🔸生活习惯调整
饮食：控制水分摄入（避免透析间期体重增长过多增加内瘘负担），低盐低脂。
运动：避免举重物（＞5 kg）或剧烈运动（如拳击），可做轻柔伸展活动。
戒烟：吸烟会显著增加血管狭窄风险。
🔸定期检测
每月复查内瘘超声血流（正常流量＞500 ml/min）。
透析时关注静脉压、血流量等参数异常。
医生强调，如遇上以下紧急情况，请立即就诊：
1️⃣ 内瘘震颤/杂音突然消失。
2️⃣ 穿刺处大出血或难以止血。
3️⃣ 严重肿胀、肢体发冷或苍白。
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