孩子成长过程中,会遇到许多健康问题,而严重的小儿外科疾病在初期的症状表现往往以普通病症出现,容易让家长忽视,家长以为是健康小问题,没有引起重视,随意用药缓解,不仅容易掩盖真实病情,更会延误孩子的治疗。
肚子痛、便秘是宝宝们最常发生的症状,几乎每个小朋友在成长过程中都或多或少有过此类经历。由于小朋友们的生理结构发育有限,时常在生病时不能清晰的表达出自己的感受和症状,有的过一会就好了,有的却越来越严重,家长的一时不慎导致孩子病情无法第一时间得到治疗,严重时甚至危及到孩子的生命!
湖南妇女儿童医院儿科主任周小渔教授表示,小儿不是成人的缩影,小儿成长至成人是一个动态发展的阶段,也是各个系统逐渐完善的过程,具有独特的生理与病理特点,孩子成长过程中,会遇到许多健康问题,而严重的小儿外科疾病在初期的症状表现往往以普通病症出现,容易让家长忽视,家长以为是健康小问题,没有引起重视,随意用药缓解,不仅容易掩盖真实病情,更会延误孩子的治疗。
湖南妇女儿童医院儿外科每天都会接诊不同病症的孩子,腹痛是最为常见的病,而引发腹痛的原因多种多样,小儿疝气便是其中之一。
29 天大的女宝沫沫就是典型的小儿疝气患儿,当时家长发现孩子右侧腹股沟位置有一个鹌鹑蛋大小的鼓包,轻轻一碰,孩子就痛得嗷嗷大哭,立马送至湖南妇女儿童医院急诊,找到了周小渔教授团队,经过周小渔教授诊断,沫沫确诊为右侧嵌顿性腹股沟斜疝, 且由于患儿年纪小太小,无法手法复位。必须马上手术!
一来,新生儿腹腔镜手术本身属于四级手术,操作难度高,加上小沫沫年纪太小,腹腔镜操作空间小,这一类手术在省内并没有几家医院能够做到。二来,为 29 天的患儿进行全麻+气管插管难度较高,又加之是急诊手术,对于一家医院的医护团队整体水平是个很大的挑战。
经过周小渔教授亲自操刀,并在麻醉科主任唐岩峰教授的配合下,采用新生儿及小婴儿专用的全套德国进口腹腔镜设备,为沫沫进行腹腔镜手术。最后只在脐部留下不足的 3 毫米切口,就完成了腹腔镜右侧斜疝回纳和疝囊高位结扎术的全部操作,可谓微创中的微创手术。
孩子一便秘,家长们第一反应是多喝水多吃蔬菜就好,但是几天前正读小学的小吴(化名)腹痛难耐,由家人陪着来到了湖南妇女儿童医院。原来,小吴最近老是感觉到腹痛,而且越来越严重,肚子也胀胀的,想吐吐不出,想拉也拉不出,家长也表示孩子有长期便秘的情况,但因为没特别不舒服,父母都没当回事。
周小渔教授为小吴安排了详尽的检查,结果却把她和家人吓坏了。根据临床表现及 CT 分析,小吴确诊肠梗阻且肠管扩张情况严重,周小渔教授确诊小吴患上了先天性巨结肠,手术刻不容缓。
湖南妇女儿童医院医护人员积极为小吴的手术治疗做好术前护理准备。在周小渔教授儿外科团队配合下,近期顺利为小吴完成手术,经过 3 个多小时的手术,成功切除病变肠管约 40 cm,为后续治疗打好了坚实基础。
手术成功完成后,经过后期恢复治疗,小吴已经可以正常进食、正常排便了,肚子也会和同龄小孩一样大了。周小渔教授表示,先天性巨结肠若不及时诊治,会影响患者的生长发育和生活质量,严重时会导致肠穿孔、腹腔感染、全身感染甚至危及生命。
谈及大大小小的小儿外科手术,「腹腔镜技术」是周小渔教授绕不开的话题,作为国内第一批开展腹腔镜手术的省级儿科专家,周小渔教授已有 20 余年的腹腔镜手术经验,他表示,由于腹腔镜仅仅通过脐窝部 5 或 10 mm 的切口置入镜头,就可以让医生观察到整个腹腔内的情况,而对患儿的影响小,在一些疾病的诊断上免除了「开刀」之苦。同时,由于腹腔镜操作技术的提高和手术器械的改良,目前很多小儿腹部手术可通过腹腔镜完成,使小儿腹部疾病的诊断和治疗向前飞跃一大步。
小儿腹腔镜手术相较于传统手术模式优势明显,由于腹腔镜镜头有放大作用,手术视野广而清晰,让医生好像在放大镜下手术一样,可以进行精密准确的分离、止血、结扎和缝合操作,所以,手术更加精细准确,避免不必要的创伤,达到微创精准治疗的目的。在手术中,医生可以观察腹腔全面,同时可处理上腹部和下腹部并存的病变,显露常规开腹手术难以暴露的部位,如膀胱后区、膈下区等。
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