湄潭家礼医院胸心外科：精湛技术 护航百姓「心胸」健康

近年来，随着微创腔镜技术的跨越式发展，湄潭家礼医院不断加强学科建设，先后引进两名胸心外科人才，在全腔镜纵隔病变切除术、胸腺廓清术治疗重症肌无力、全腔镜交感神经链切断术治疗手汗症，胸腔镜下漏斗胸矫治术、输液港植入术等技术中不断取得新突破。

病例分享一：

患者基本情况：患者李某某，男，73 岁。

20 年前无明显诱因出现吞咽困难，进食梗阻感。10 多年前曾在其他医院检查后发现食管狭窄，遂行食管扩张术，经治疗后症状未见明显缓解，一直未予重视。今年，患者再次出现吞咽困难和黑便症状，随后来到我院就诊。

结合患者病史和症状，家礼团队为患者进行了全面检查：

胃镜检查结果提示：

1、食管肿物（性质待查）；2、慢性非萎缩性胃炎。

食道肿瘤标记物检查结果提示：癌胚抗原，1.70ng/mL，鳞状细胞癌相关抗原，5.09ng/mL。

胸部 CT 检查结果提示：食管胸中段结节，考虑肿瘤性病变。

结合病史、查体及辅助检查，家礼团队考虑诊断其为：食管鳞状细胞癌。

患者术前影像资料

面对食管鳞状癌，手术是首选，于是，在征得患者和家属同意后，胸心外科副主任医师连爱民带领团队在手术麻醉团队的配合下，成功为患者施行了：全麻下行全腔镜食管癌根治术，左颈部食管胃端侧吻合术 (MIE)。

患者术后影像

经过手术治疗，患者已经可以进流质饮食。

因为此次手术采用全腔镜，首先取右侧第 7 肋间腋前线切口约 15 mm，置 12 mm 穿刺器作为观察孔，取右侧第 4 肋间腋前线切口约 15 mm，置 12 mm 穿刺器作为主操作孔，取右侧第 9 肋间腋中线与腋后线之间切口约 15 mm，置 12 mm 穿刺器作为第二辅助操作孔，取右侧第 6 肋间腋后线（肩甲下角内侧）切口约 5 mm，置 5 mm 穿刺器作为第一辅助操作孔。给患者造成的创伤小，便于术后恢复。

病例分享二：

2 月 20 日，家礼医院胸心外科成功完成一例免管胸腔镜下肺大疱切除术，为一名 19 岁青少年复发性自发性气胸患者进行治疗，手术时间仅用了 40 分钟。这标志着家礼医院胸心外科微创诊疗技术取得了新突破。

患者基本情况：

患者小韵（化名）正值花季，于春节期间右侧自发性气胸发作来到我院胸心外科就诊。
入院后，胸心外科主任连爱民带领团队认真研究了患者病情：患者两个多月前曾发生过一次右侧自发性气胸，经过胸腔闭式引流后好转出院，因为没有解除病因，所以很快就复发了，胸部 CT 平扫显示右肺上叶肺尖部多发肺大疱明显，考虑为复发性自发性气胸。

需要胸腔镜微创手术治疗，可以明显降低气胸的复发，如果处理得当，术后患者注意保健，甚至可以不再复发。

胸心外科主任、副主任医师连爱民： 青少年自发性气胸一般为肺尖部多发肺大疱，病因学是青春期快速发育，而肺尖部胸膜下肺泡发育不良造成的，患者一般为瘦高体型。当时接诊时，这名女孩就明显属于瘦高体型。

一直以来，小韵不仅担心自己的病情，更担心手术会给自己的身体留下难看的疤痕。来到家礼医院胸心外科后，胸心外科主任连爱民的一席话打消了她的顾虑。

家礼医院胸心外科主任 主任医师连爱民：术前我们与麻醉科等团队就患者病情进行深入探讨后，决定为她行胸腔镜手术。因为手术时间短，术中可以不用下导尿管，因为肺大疱切除完全，肺漏气修补完全，达到完全不漏气，胸腔胸膜基本无损伤，几乎无出血，术后可以不用留置胸腔引流管，术后患者基本无疼痛，舒适性好，术后清醒，生命体征平稳，如果无头晕等不适，即可下床活动，生活能够自理，恢复快，住院时间短，花费少，并且术后复发率低，疗效确切。

征得小韵和家人的同意后 2 月 20 日，在手术麻醉等团队的通力配合下，连爱民带领团队为小韵施行了「胸腔镜下肺大疱切除术」。

手术过程顺利，用时 40 分钟，手术切口：1. 观察孔，右侧腋中线第七肋间，约 12 mm，2. 操作孔，右侧腋前线第四肋间，约 15 mm。

在医院学科建设的稳步推进中，湄潭家礼医院胸心外科不断创新发展，不断填补区域内相关领域的空白。