南方科技大学医院胸外科开设「手汗症」专科门诊服务「水手」

双手常年湿漉漉，逢人尴尬不好意思握手；每逢紧张或天气炎热的时候，双手更像自带「水龙头」，源源不断地冒出汗滴；有时毫无征兆的情况下，双手也能挥汗如雨……这是「手汗症」患者的日常「尴尬」困扰。

据 2017 年媒体报道显示，国内第一个手汗症流行病学调查显示，深圳等沿海城市手汗症发病率为 2.81%，如果以 1500 万人口来计算，有逾 42 万深圳人忍受着手汗症的煎熬。

近期，南方科技大学医院胸外科就开设了「手汗症」专科门诊，胸外科主任边虹说，其实，「手汗症」罪魁祸首在于胸交感神经过于「兴奋」带来的自主神经系统紊乱。

很多手汗症患者正确就诊率并不高，其实可到胸外科就诊评估，大部分患者可在腋下利用两个「针孔」微创手术，20 分钟左右就可以化解「尴尬」。

中学生遭遇「水手」，一场考试湿透一包纸巾

深圳的黄同学，是一名中学生，有个困扰他的问题，就是每逢考试，都要带上一包纸巾。因为双手不停出汗，还没开始答题，试卷就被豆大的汗珠浸湿，握笔的手不得不垫着纸巾，一场考试下来能浸湿好几张纸。

在紧张或天气炎热的时候，双手像自带「水龙头」一样源源不断地冒出汗滴，有时毫无征兆的情况下，双手也能挥汗如雨，这对黄同学的学习和生活带来很大影响。

来到南科大医院胸外科「手汗症」门诊就诊，医生发现，他擦干的双手 30 秒内就布满汗珠。胸外科边虹主任认真查看他的情况，认为这是很典型的「手汗症」。手汗症是指手部汗腺分泌亢进的一种先天性疾病，具有一定遗传倾向，建议开展胸腔镜双侧交感神经切断术手术治疗。

术前

术后

「水手」只因胸交感神经太「兴奋」，20 分钟手术可切断

「手汗症」明明是手出汗，为何要进行胸腔手术？很多和黄同学一样的患者，也疑惑不已。胸外科边虹主任说：「很多人误以为手汗症应看皮肤科，也有不知道看哪个科室。其实，手汗症的罪魁祸首在于胸交感神经，因此手汗症患者可到胸外科就诊。」

边虹解释道，目前，手汗症的发病机制尚不明确，既往研究表明手汗症患者汗腺并无病理改变，即起因不在汗腺上，多数学者认为这是一种复杂的由胸交感神经过度兴奋引起的自主神经系统紊乱现象。

手汗症病人的交感神经异常兴奋，出汗就比普通人严重。所以，手汗症的治疗不是从手开始，而是在胸腔进行手术，即通过胸腔镜手术的方式切断胸部交感神经链。

胸外科边虹主任为黄童鞋开展的「胸腔镜下胸交感神经切除术」为目前治疗手汗症最有效而持久的方法。这个手术仅需在腋下做 2 个小切口，分别置入胸腔镜和操作器械，电灼切除交感神经即可。

手术的效果明显，手术之后，患者的手术掌温会升高，进而干燥无汗。黄同学术后，手掌的温度就从温度 35.8°C，术后测手掌温度 36.9°C，较术前明显上升，手汗情况也得到明显改善。

边虹指出，由于电视胸腔镜手术创伤小、显露好、定位准确、安全可靠、术后恢复快、疗效满意而持久、可同期完成双侧手术，现在是被广泛采用运用于「手汗症」治疗。

手术并非人人适用，建议到「手汗症」门诊评估

「手汗症」虽然对人基本的健康状况和预期寿命等一般没有任何影响，但却是一种影响病人情绪和生活质量的良性疾患。「尴尬」的手汗症患者不管天气是否炎热，一年四季大部分时间手都是湿漉漉的，可伴随脱皮、皮疹等皮肤症状，也可伴有腋部、脚部、头面部多汗，会造成很多社交困扰。  

「手汗症」一般始发于儿童或青少年时期，在 20—30 岁时症状趋于明显，主要表现为手掌多汗，轻度者手掌湿润；中度者手掌出汗时可湿透一只手帕；重度者手掌出汗时呈滴珠状，一般中重度患者均建议进行手术。

但是，这个手术也不是人人都合适做。首先，有手术的年龄要求，一般 12 岁以下儿童不建议接受此项手术，而 12-50 岁为最佳手术年龄。12 岁以下的患者建议到中学年龄以后，病人及家属确定严重影响学习生活，要求治疗者再行考虑。50 岁以上病人由于因主动脉硬化扩张甚至弯曲覆盖交感神经干导致术中寻找困难，所以一般不建议手术。

其次，甲状腺机能亢进症或结核等疾病患者；严重心动过缓、胸膜粘连、胸膜肥厚和既往有胸腔手术者；神经质患者都也不能进行手术。

建议有此症状患者还是到胸外科「手汗症」专科门诊就诊，由医生进行评估。 目前，南方科技大学医院胸外科已开设手汗症门诊，可解决此类患者因手汗症带来的困扰。

这个手术复杂吗？这是很快的一个小手术，一般 20 分钟左右就能完成。术后切口处或者咳嗽的时候可能有一点疼痛，但可以忍受，一般服用一周的止痛药即可痊愈。

手术有没有后遗症？手术没有明显的后遗症，不会对胸部造成损伤。不过有一个比较常见的副作用，那就是前胸和后背出汗的增加。前些年的传统术式，切断的交感神经比较靠上，这种副作用非常明显。但最近几年手术有所更新，切断的交感神经靠下，副作用会小很多。

什么样的人不能做手术？凡是得过结核病、胸膜炎、肺炎的病人不适合做这种手术，因为胸部里面存在粘连，不容易把交感神经分离开。另外，不建议年龄较小的患者立刻行手术治疗，因为随着岁数增长，手汗症的症状可能会自然有所缓解。这种手术还是建议中度以上的患者做。

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