13 米，4 层楼高，30 多块碎骨。
41 岁张先生从高空坠落的那一刻，瞬间陷入危局：失血性休克、神经损伤、多处粉碎性骨折——身体六处骨折被「摔」成了 30 多块碎骨……
一场多科室联动的生命救援，在西安国际医学中心医院紧急展开。
01
危局
2025 年 3 月，工地上的焊接架毫无征兆地断裂时，张先生（化名）甚至来不及惊呼。13 米，相当于四层楼的高度，他的身体直坠而下……
被送到西安国际医学中心医院急诊时，张先生已经处于休克状态，初步诊断结果令人心惊：创伤性失血性休克、多发性肋骨骨折、肺部损伤、右侧肩胛骨粉碎骨折、右侧肱骨髁上开放粉碎性骨折、右股骨粗隆及股骨干粉碎性骨折、骨盆粉碎性骨折、腰椎横突多发骨折、腰骶柱神经损伤、臂丛神经损伤、胸腔积液、腹腔积液等。
部分术后影像图
「全身共有六处较大骨折部位，多为严重粉碎性骨折，全身骨折碎块达 30 多块。」创伤骨科常建琪主任描述道。
02
急救
第一时间，急诊医学科与创伤中心启动多学科联动机制。首要任务是抗休克与止血治疗，稳定生命体征。
随即，创伤中心朱皓东副主任医师和同事们迅速行动，对右肱骨髁上开放粉碎性骨折进行清创、内固定术，骨盆骨折行外固定架固定；右下肢多发骨折行骨牵引制动。「损伤控制、避免进一步加重损伤，减少出血，维持生命体征，保命是这一阶段的关键。」朱医生解释道。这些及时有效地处理，首先保住患者生命，后续再考虑保肢、保功能。
在创伤中心治疗八天后，张先生的病情逐渐稳定。但意识恢复后，他却面临身体和心理的双重打击。「我怎么在医院了？之前的事情，完全想不起来……」在 ICU 的那些天，张先生直言自己处于懵懂状态。更让他恐惧的是身体的陌生感：「半边身子动不了，我以后会不会是个废人？」
03
重建
转入创伤骨科后，常建琪主任团队面临的挑战如同一场高难度拼图。
「最大难点是右肘部 C3 型粉碎性骨折。」常主任坦言，「关节面及髁上严重粉碎（碎成了七块），肘关节易粘连，复位固定难度极高。」他和团队采用了「拼古董」式复位固定技术。「就像修复一件珍贵的古董瓷器，」常主任形容道，「先拼接大块骨块再贴合小块，需要极大的耐心和精准度。」
手术中结合了钢板、重建髓内钉等多种器械固定。团队先后进行了两次手术：右肘部骨折复位+钢板固定、右股骨干粉碎骨折重建髓内钉治疗。
「骨折都是有一定自愈能力的。我们先对骨折比较大的部位进行了复位、内固定，对小的骨折进行保守治疗。」常建琪主任从整体功能康复角度解释了治疗思路。
04
康复
术后，张先生转入运动康复科，但心理障碍成为新的挑战。「一看到医生就呼吸急促，对治疗产生恐惧，害怕以后成为一个废人……」他坦言当时的心理状态。
「家里还有两个孩子要养，我是家里的顶梁柱，很害怕，不敢想。」这位 41 岁男子的话语中，透露着沉重的家庭责任和对未来的恐惧。
运动康复科范相成主任从专业角度，给他制定了综合康复方案：「以『营养神经+针刺+主动功能锻炼』为主，采用理疗、针灸等综合手段止痛消肿。」通过综合的康复治疗手段，他的疼痛慢慢减轻，关节活动范围慢慢改善。范相成主任观察着进展：「患者目前 85% 功能已恢复，后续有望恢复至 95%，对以后的工作生活应该不受影响。」
随着治疗的推进，张先生的心情也发生了转变。「可以说很幸运！出了那么大事故，现在能恢复得这么好！」他欣喜地说道。如今，他已经能够自己走路、上下楼、吃饭了！
05
理念
范相成主任指出骨折康复的一个常见误区：「都说伤筋动骨一百天，很多人做完手术就回家了，甚至带着肢具、打着石膏，就躺在床上等着、养着。结果往往是——骨头确实长上了，但关节僵硬了，功能丢掉了。」
他反复强调一个核心康复理念：「对于创伤康复，『越早康复、功能越好』，病人越配合，效果越好。」
这一理念在张先生身上得到了生动印证。正是得益于术后及时、系统的康复介入，他的关节功能恢复超出了许多人的预期：肘关节屈曲接近正常活动范围，膝关节屈曲达 110 度，髋关节活动约 100 度，踝关节功能完好。
「影像学显示，他的骨折对位非常理想，骨痂生长良好。」常建琪主任从外科角度给予了专业确认。
范相成主任直言：「我们的治疗目标是让患者功能恢复，而非仅让骨折愈合；恢复到日常生活，恢复到工作能力，这才是终极目标。」
如今，还在积极康复的张先生眼神中重新有了光。从 30 多块碎骨到重新行走，他走过的每一步都是医学力量与生命韧性的双重见证。这场生死救援，不仅拼回了一个破碎的身体，更重塑了一个家庭顶梁柱的人生希望。
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