深夜急诊：男子骑电动车「颠破」左肾，引爆九倍巨瘤…

凌晨三点，43 岁的他蜷缩着身体，腰腹部抽筋般的剧痛让他几乎无法站立。6 小时前，骑电动车接孩子时的颠簸，竟让他体内那个相当于正常肾脏九倍大的肿瘤破裂、出血……

一次颠簸,

一场突袭的生命危机

那晚，李先生如常骑电动车接孩子回家，可能是路上颠簸，他感觉腰腹部不适、疼痛。「刚开始觉得自己可能是吃坏肚子了，或者是结石。」他忍着疼痛回到家，没想到痛苦在后半夜加剧。「疼得抽筋的那种，需要弯腰才能缓解。」

一直熬到凌晨三四点，剧痛难忍的李先生才前往当地医院就诊。检查结果让他大吃一惊：左肾有一个巨大的血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤），并且已经破裂出血。

家人赶紧将他送至西安国际医学中心医院。

触目惊心:

破裂肿瘤相当于九个肾

急诊会诊时，泌尿外三科张运涛主任发现了更为复杂的情况：影像显示，患者左肾四分之三都被巨大血肿占据，仅残留一小部分正常肾组织。「从横截面上看，破裂的肿瘤组织相当于 3 个正常肾脏大小，但体积/重量，至少是正常肾脏的 9 倍！」

张运涛主任直言：「错构瘤以血管、平滑肌、脂肪为主，肿瘤是松、软、散的，容易在外力作用下破裂。轻微的撞击、跳跃或者运动，对正常人来说是无所谓的，但对于一个早已有肾脏肿瘤的患者而言，它有可能就破裂了。」

切肾 or 保肾? 

"为患者多想一步！"

按照常规，如此严重的破裂大出血，为迅速控制病情，切除肾脏是最常见的选择。但患者年仅 43 岁，切除一肾意味着余生需靠单肾代偿，长期健康存在隐患。而若选择保肾，手术风险极高——肾脏血供占全身四分之一，术中极易引发大出血，术后还存在继发出血、肾组织再次破裂的可能。

「切肾手术相对简单，但会改变患者一生。」张运涛主任说，「我们的原则是安全第一，保肾第二。但在确保安全的前提下，必须为患者的未来多想一步。」

多学科会诊（MDT）紧急进行。一个关键发现带来了转机：此次出血被严格限制在肾脏包膜内，腹膜未破，血液未污染腹腔，只是在肾脏周围形成了一个巨大的血肿。「这就像一个天然的『防护罩』，为我们争取了保肾的可能。」张运涛说。

3 小时「拆弹」, 肾保住了

时间紧迫，急诊手术迅速展开。张运涛主任与祝广峰副主任等团队成员，在无影灯下展开了一场精细的「拆弹」行动。

首要任务是控制肾动脉，防止术中大出血。随后，团队小心翼翼地将巨大血肿与肿瘤组织从残存的正常肾单位上剥离。整个过程持续 3 小时，每一步都如履薄冰。张运涛主任说：「我们经验多了，处理起来更要从容。术中，我们进行了仔细的分离和缝合，切除大小约 13.0 cmx10.0 cmx11.0 cm 的肿瘤组织，包膜完整，肾脏保住了！

目前，李先生双肾功能正常，即将康复出院。

患者反思：

从不体检的深刻教训

「在此之前，没有任何不适。」李先生的这句话，道出了许多人的现状。而且，他平时更是极少体检。通过这次惊险经历，李先生深刻意识到：「必须定期体检!」同时他也感到庆幸：这次疼痛及时警示，得以尽早切除瘤体，避免更严重后果。

张运涛主任在此提醒大家：肾脏是「沉默的器官」，早期病变往往没有症状。等到疼痛、出血时，通常已非早期。定期做一次腹部 B 超，简单、无创，却能及时发现潜在问题。

结语：

这次手术，保住的不仅仅是一个器官，更是一个男人作为父亲、丈夫的未来，是一种有质量的生活可能。

在医学不断进步的今天，医生的使命不仅是挽救生命，更是尽可能守护每个人完整而有尊严的人生。而对我们每个人而言，关注身体发出的信号，或许就是对生命最好的负责。