近日，本溪市中心医院妇科系李丹主任率领妇科第一病区团队，联合泌尿外科、麻醉科成功为一名具有复杂盆腔手术史的患者张女士成功实施了巨大子宫颈肌瘤切除术。患者张女士的子宫颈肌瘤重达 3.5 公斤，直径超 25 厘米，此前已接受 2 次子宫肌瘤割除术及 1 次剖宫产手术，极大增加了本次手术难度。经多学科协作，手术顺利完成。术后病理显示为良性平滑肌瘤，该手术的顺利完成标志我院在妇科肿瘤切除领域实现了新突破。
子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，由子宫平滑肌细胞异常增生形成，常伴随纤维结缔组织成分的肌瘤。育龄期女性发病率约 20%～50%，高发于 30～50 岁，绝经后可能萎缩。与雌激素和孕激素水平升高、遗传因素（如家族史）、种族（非洲裔女性发病率更高）、肥胖等有关。巨大宫颈肌瘤临床罕见（占比不足子宫肌瘤 5%）。绝经后巨大宫颈肌瘤达 3.5 公斤，国内尚未有报道。因此，女性朋友们平时要多留意自己身体的变化，一旦出现短期内腹围、腰围增大，或是月经紊乱、腹胀、腹痛、尿频、尿急等不适症状，要及时就医。
患者张女士今年 48 岁，因「绝经 1 年，腹部进行性增大」就诊，体态如孕足月一般，且颜面部浮肿。妇科检查发现盆腔巨大包块，上界达剑突下三横指，子宫失去正常形态。腹部增强 CT 检查提示，盆腹腔位占位性病变，体积约 27×29×13 厘米，呈混杂密度影，血流丰富，与膀胱及直肠关系密切，向下压迫双侧输尿管及膀胱、向上推挤腹腔脏器，加之患者既往有 2 次子宫肌瘤核除术及剖宫产术，且上次手术输血 800 毫升。此次肌瘤复发，不仅体积巨大、位置特殊，还与周围组织粘连紧密，手术面临极高风险与潜在损伤。
面对复杂病情，妇科系李丹主任带领妇科第一病区医疗团队进行全面的术前检查及讨论，在完善术前准备，排除手术禁忌后，邀请泌尿外科行膀胱镜检查，然而，检查结果提示膀胱腔狭小，充盈欠佳，双侧输尿管开口显示不清，原本计划在输尿管放置支架后切除肿瘤的被迫放弃。为确保张女士的生命安全，医疗团队最终决定采用开腹手术。
术中，多学科专家凭借丰富经验与对盆腔解剖的精准掌握，采用钝锐性结合分离法，逐步游离宫颈肌瘤，并结扎子宫动脉下行支以减少出血。经过 3 小时的紧张操作，终于完整切除肌瘤与子宫，保留双侧卵巢，术中出血量约 300 ml，输尿管及肠管均未受到损伤。
术后病理回报为子宫颈平滑肌瘤，伴有水肿变性，细胞具有异形性，未见明确分裂像及肿瘤性坏死，部分细胞生长较活跃。患者张女士术后第 2 天排气，1 周后顺利出院。
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