前海人寿广州总医院成功开展颅内立体定向电极（SEEG）术，攻克难治性癫痫

近日，前海人寿广州总医院神经外科刘智良教授团队成功为一名 7 岁癫痫患儿进行了颅内立体定向电极（SEEG）植入后射频毁损手术，获得良好疗效。该病例为广州市增城地区首例，标志着增城区癫痫疾病的治疗达到了卓越水平。

癫痫七年，辗转求医

7 岁的男孩小邓，罹患癫痫已近 7 年，出生三个月后开始出现相关症状。他每次发作，都会伴随四肢抽搐、意识丧失、口吐白沫等症状，严重影响了他的生活质量和智力发育。七年间，家人带着他曾到国内多家医院就诊，目前同时服用多达 5 种抗癫痫药物，每天均有 4-11 次临床发作，是一种严重的药物难治性癫痫。但治疗效果不佳，不发病的时候，小邓神情呆滞，难以与外界交流。

最终，他们通过专家介绍寻求前海人寿广州总医院神经外科刘智良主任诊治。患者在第一时间被收入该院神经外科，长程视频脑电监测显示持续出现癫痫异常放电，经完善全面检查，严格术前评估后决定为其植入立体定向脑电图（SEEG）电极。

增城首例，先进技术

经神经影像学、脑电生理学和脑科麻醉等学科的前期高水平配合，在医院中心手术室，刘智良主任带领团队为患者进行了立体定向电极 SEEG 植入手术。借助立体定向技术，采用打孔穿刺将多枚立体定向电极精准植入。术后经长程视频脑电监测明确致痫灶，再经皮层电刺激确定脑部功能区（mapping），随后对无重要功能的癫痫病灶给予射频毁损术，并长期随访。

癫痫异常放电起源

植入模式及病灶范围

术前，患者在同时服用 5 种抗癫痫药物下，每天依然发作 5-10 次，而术后至今持续未见临床发作，复查脑电图提示仅有少量癫痫放电。目前，患者仅需服用 1 种抗癫痫药物，暂未见发作，他的脸上终于出现了活泼的笑容，目光清澈起来。按临床诊疗规范，患儿将长期在前海人寿广州总医院随访。

癫痫那些事儿

癫痫，俗称「羊癫风」，是由多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合症。作为一种发作性慢性疾病，长期、反复的癫痫发作，不仅对患者身心、生活、学习、工作等有影响，而且对患者家庭生活质量、对社会和谐均有不同程度的影响。

通常，经过正规的抗癫痫药物治疗，约 70% 的患者其发作是可以得到控制的。但剩余 20-30% 的患者通过服用药物很难控制癫痫症状，因此被称为——难治性癫痫。难治性癫痫一般需要通过手术治疗方可得到有效控制，而影响手术效果的主要因素是能否够精确定位癫痫的起始部位，另一个是癫痫的病因。

SEEG 技术是近年来国际上兴起的一种全新癫痫病灶定位技术，集解剖-电-临床为一体的立体脑网络理念，把定位方法从 2D 引入 3D，对大脑全方位立体覆盖，直接放置于颅内任何靶向部位，精准定位癫痫病灶，在国际上被公认为癫痫病灶定位的「金标准」。

该手术无需开颅，微创、术后恢复快。多数患者毁损术后的发作控制理想；而少数患者因病灶范围过大、毁损作用有限，疗效不满意时，仍可根据病灶定位结果给予开颅精准切除术。

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