2024 年 11 月 1 日，在南昌大学第二附属医院东湖院区，一位特别的产妇聂女士顺利分娩。这位产妇是该院心律失常团队第一位零射线的永久起搏器植入患者，也是江西省首例零射线永久起搏器植入者，目前在国内外有相关报道的病例屈指可数。
29 岁的聂女士妊娠 14 周时，反复出现头晕、黑曚伴晕厥，动态心电图提示晕厥发生时「高度房室传导阻滞和心脏停搏，严重危及孕妇和胎儿的生命。聂女士先后展转省内多家医院求医未果，于是今年 5 月 11 日来到南昌大学第二附属医院就诊。
入院后，心律失常团队充分评估了聂女士的情况，认为需要植入永久起搏器来保证孕妇和胎儿的生命安全。然而，常规起搏器植入需要 X 线透视来保证起搏器植入过程顺利进行，这对 14 周的胎儿来说是存在较大风险的，可能导致胎儿畸形或流产、甚至发育不良等情况。
如何克服这个难题？
为此，心律失常团队在吴延庆主任和洪葵主任的带领下，李菊香、俞建华、夏子荣、黄琳等团队骨干成员进行了充分讨论，综合评估手术的难度、制定详细的手术流程与应急预案，并与患者家属充分沟通，最终拟实施经心腔内超声引导下（ICE Intracardiac echocardiography）零射线人工心脏起搏器植入术。
2024 年 5 月 16 日，俞建华主任带领骨干成员实施手术，术中在心腔内超声（ICE）指引下起搏器电极导线准确定位在室间隔部位，经电生理检测夺获左束支起博，手术过程顺利。术后，团队为患者提供了密切的起搏器程控随访，随访中起搏参数良好，患者也没有再发生头晕、晕厥的情况，有效保障了患者中晚期妊娠及平安生产。
ICE 技术是近几年来心脏电生理介入诊疗的新技术之一，运用 ICE 可以实时精准构建心脏三维解剖模型结构，最低程度的减少造影剂及辐射给患者带来的安全隐患，使心血管介入治疗变得更加直观。术中还能动态监测心包积液变化，减少并发症。2017 年，南昌大学第二附属医院心血管内科在国内首批、省内率先开展 ICE 指导下行房颤及其他心律失常导管消融术。
此次，团队再次进行了技术革新，将 ICE 替代 X 线透视运用于起搏器植入患者，实现了江西省内首例零射线的起搏器植入的技术突破，为可能存在造影剂过敏的患者以及孕产妇、幼儿、青少年等有需求的患者带来福音，标志着该院在心脏疾病领域的治疗水平再上新台阶。
据了解，该院心律失常团队的技术影响力不仅覆盖省内，更辐射了周边及国内多个省市，同时常年定点帮扶包括新疆在内的多个省市。
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