休克！肾衰！出血！
孕妇的一次「感冒」竟有如此凶险的后果……
近期，西北妇女儿童医院妇产科重症监护病房（MICU）救治了一例特殊的孕妇。
只是普通的感冒吗？
一例妊娠 23 周+4 天的孕妇入院 3 天前受凉后出现发烧症状，自行口服阿莫西林和退烧药治疗 3 天。
家人发现孕妇精神萎靡、尿量少，于是紧急送往西北妇女儿童医院产科急诊。
入院时孕妇精神差，皮肤凉，球结膜显著水肿，血压最低 86/60 mmHg，血气分析提示乳酸 2.2 mmol/L。
追问病史，发现孕妇每日饮水 2000 ml 以上的情况下竟已近 12 小时未解小便。
休克 ！
孕妇的反常表现立刻引起了贺同强主任的重视！精神差、皮肤凉、血压低、尿量少、乳酸升高，都是休克的表现！
3 天前还正常的血小板急剧下降至 43×109/L，孕妇球结膜显著水肿，身体其他部位未见水肿。
事出反常，这一定不是普通的感冒。
进行积极补液的同时，贺同强主任详细了解了孕妇的流行病史。尽管无明确的接触史，鉴于其居住地为本市流行性出血热的高发区，贺同强主任指示立即完善流行性出血热筛查。
1 小时余后结果回报：阳性！
肾功能衰竭 ！
经过充分补液后孕妇皮肤转暖，精神好转，但仍然无尿，出现了典型的醉酒貌，躯干部位出现散在出血点。
孕妇进入少尿期，后续有出现弥散性血管内凝血（DIC）导致重要脏器出血的风险，宝宝有流产的可能，病情危重，治疗方面需要同时兼顾孕妇和宝宝。与家属充分沟通病情并征得同意后给予持续性肾脏替代治疗（CRRT）、肠内营养支持等。
在 MICU 医护团队的精心救治下，孕妇病情逐渐好转，顺利渡过少尿期，进入多尿期，虽然血小板最低至 32×109/L，动态评估未出现 DIC。住院期间行系统超声提示宝宝发育正常。
经过近 3 周的治疗，肾脏指标已接近正常，母儿平安顺利出院。
这例特殊孕妇的救治再次彰显了西北妇女儿童医院对危重症患者的早期识别和综合救治能力。
温馨提示：孕妈妈（特别是到过或居住在流行性出血热高发区者）如出现发烧，切不可盲目认为只是普通感冒，一定要及时就诊，必要时做流行性出血热相关筛查。
什么是流行性出血热？
流行性出血热又称肾综合征出血热，是由流行性出血热病毒（汉坦病毒）引起的，以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。
主要传播途径包括：
接触传播：被携带有出血热病毒的老鼠咬伤，或者是皮肤粘膜破损处接触了老鼠的排泄物、分泌物等均可被感染。
呼吸道传播：含有出血热病毒的鼠类排泄物，如尿液、粪便等可通过污染空气、尘埃形成气溶胶后被吸入呼吸道而感染人类。
消化道传播：食用了被出血热病毒污染的食物而被感染。
预防小知识
注意室内外环境卫生，保持居室干燥和通风，及时清除积存垃圾，做到生活垃圾日产日消，消除鼠类栖息、活动的场所。
做好食品卫生、食具消毒和食物保藏等工作，杜绝病从口入。
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