发布于:2024-11-20
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持续腹痛,元凶竟是肚子里长「蚕茧」!

56 岁的丁先生因突发腹痛 2 天伴呕吐和排气排便减少,就诊于当地卫生院,经镇痛止吐对症治疗后症状仍不缓解,在家属的陪同下前往荆门市中心医院肝胆胰外科I病区就诊,CT 检查提示:肠梗阻。      

管床医生罗小峰立即向科室副主任医师杨卫华反应患者的病情,情况危急,他们决定立即为患者行急诊手术。从丁先生入院到送入手术仅仅两个小时的时间。手术打开患者腹腔后,一个巨大的「茧」出现在手术团队的眼前。只见一个白色韧性蚕茧状膜完全包裹了腹腔脏器(小肠、大肠、肝、胆、脾、胰),原来丁先生是患上了罕见的腹茧症。

持续腹痛,元凶竟是肚子里长「蚕茧」!

腹茧症 ( Abdominal cocoon) 是一种临床罕见、病因不明的腹部疾病,是患者部分或全部小肠及腹腔内脏器被一层灰白、致密、质地坚韧的纤维膜状物包裹,形似「蚕茧」,故名腹茧症。表现为急腹症和肠梗阻症状。

由于丁先生的多个脏器被纤维膜状物包裹,遮蔽正常组织,同时肠壁与包膜致密粘连,肉眼很难分辨肠管、血管等组织的走向,手术难度陡然提升,稍有不慎即有出血、穿孔的危险。杨卫华带领团队细致操作,一点点将纤维包膜剥离,让肠管完全显露,进行小肠部分切除+小肠修补,使肠管恢复至正常的解剖位置,重获蠕动的能力。最终历时 8 小时顺利完成手术。

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手术只是治疗过程的第一步,术后康复尤为重要。令人揪心的是,丁先生的康复之路一波三折,术后并发了胃肠功能障碍。为此肝胆胰外科一病区全体医护人员组织病例讨论,给予抗感染、护胃、镇痛、胃肠减压、灌肠,营养支持对症治疗,同时加强患者的心理护理,树立患者康复的信心,鼓励患者下床活动,促进胃肠蠕动。经过漫长且艰辛的康复之路,最终患者痊愈出院。

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腹茧症较难诊断,并非常见病及多发病,常在剖腹探查中发现确诊。B 超、CT、X 线、钡餐造影等措施可协助诊断。

对于没有临床表现的腹茧症患者,可不进行任何处理,患者平时应规律饮食,避免难消化食物;对于有临床表现的腹茧症患者,手术是必要且有效的治疗方法,目的是「释放」小肠,解除梗阻。

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