发布于:2025-06-12
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九旬老人肠梗阻命悬一线,阶梯式方案破解高龄手术禁忌

一天清晨,焦奶奶被家人用轮椅推入医院,她已持续 6 天未解大便,腹部胀痛难忍。家属焦急地向接诊医生描述:「老人从三天前就开始拒绝进食,昨天连水都喝不下了。」急诊 CT 检查结果显示,降结肠处完全梗阻,肠管扩张显著,随时面临肠穿孔的危险。

「患者就像一台超龄服役的老机器,各个零件都有『罢工』的风险。」结直肠肛门外科艾旭主任回忆初诊情况时如此形容。除了严重的肠梗阻,焦奶奶还患有 10 多年的慢性支气管炎,有过两次脑梗病史,心脏功能仅为正常人的 60%。如此复杂的病情,让常规手术方案风险陡增。

医院迅速启动高龄患者绿色通道。在医务科的组织下,一场特殊的 MDT(多学科会诊)召开。心血管内科、麻醉科、呼吸与危重症医学科、营养科等 8 个科室的专家汇聚一堂。「这就好比给一件价值连城的古董瓷器做修复,每个环节都容不得半点失误。」主刀医生谢雄伟副主任医师打了个形象的比喻。经过 3 小时的激烈讨论,团队最终确定了「微创探查 +必要时开腹」的阶梯式手术方案,并精心准备了 12 项应急预案。

5 月 19 日,在精密监护下,医疗团队为老人实施手术。医生在患者小肠里取出一个鹌鹑蛋大小的硬质结石,并解除了多处肠粘连。整台手术如同在"豆腐"上雕花,最终用时 2 小时圆满完成。

术后康复更是一场艰难的"闯关游戏"。重症医学科为老人定制了"银发族专属监护方案",包括每小时一次的精细化评估。心内科团队 24 小时待命,随时调整心脏用药;中医科采用艾灸足三里、耳穴压豆等特色疗法促进胃肠功能恢复;营养科则设计了从肠外营养到流食、半流食的阶梯式营养方案。护理团队更是严格执行术后快速康复标准,协助和督促奶奶落实各项功能锻炼。

九旬老人肠梗阻命悬一线,阶梯式方案破解高龄手术禁忌

在医护人员的精心照料下,焦奶奶术后第三天就能在床边坐起,第五天开始尝试下床活动。5 月 27 日,当老人排出术后第一次正常大便时,整个病房都响起了欢呼声。

"这个案例的成功有三个关键点:快速精准的术前评估、多学科的无缝配合、个体化的术后康复。"艾旭主任总结道,该案例为高龄急腹症救治提供了宝贵经验。目前医院已建立快速响应机制,让更多老年患者能获得及时救治。

这场生命奇迹的背后,是现代医学技术与人文化的完美融合。

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