多学科诊疗再发力：联合疗法救治复杂淋巴管瘤患儿

导  读

近日，一名新生儿因巨大、复杂头-颈-胸部淋巴管瘤压迫气道，致严重呼吸道梗阻，江西省儿童医院整形美容科联合新生儿外科、功能检查科、影像中心、普外科、麻醉科、NICU 等组成多学科诊疗团队（MDT）助其渡过难关。目前，男婴已出院。

经彩超、MRI 检查提示

轩轩双侧颈部及双侧下颌部、左侧咽旁、

左侧颈椎前方间隙内、

左侧纵膈内广泛异常信号

可能为巨大复杂头-颈-胸部淋巴管瘤并内出血

因轩轩是新生儿，颈部较短，颈部瘤体较大，随时可能压迫气道，并发严重呼吸道梗阻，危及生命。

入院后，轩轩呼吸困难症状加重，转入新生儿重症监护室（NICU）予以气管插管呼吸机辅助通气等治疗，经整形美容科会诊，需转往整形美容科进一步治疗。

整形美容科主任袁华介绍，以往该类患儿需要尽快进行手术治疗，但对于轩轩此类情况传统手术风险较大。随即袁华团队与轩轩父母进行充分沟通后，联合新生儿外科、功能检查科、影像中心、普外科、麻醉科、NICU 等组成多学科诊疗团队（MDT），为轩轩制定了淋巴管瘤硬化剂治疗方案，决定采用 超声精准介导淋巴管畸形硬化注射联合口服药物进行综合治疗。

袁华介绍，淋巴管瘤硬化剂治疗是一种针对淋巴管畸形的微创治疗方法，通过在影像引导下精准向病变部位注射硬化剂，利用药物作用破坏病变区域的淋巴管内皮细胞结构，阻断异常淋巴液循环，促使瘤体纤维化、萎缩，从而达到治疗目的。该术创伤小、恢复快，治疗方式较安全。

在功能检查科和 NICU 等科室的协助下

袁华团队为轩轩进行了三次瘤体硬化术

其头、颈、胸部淋巴管瘤体

进一步缩小

瘤体压迫气道的危险消除

自主呼吸平稳

历经 3 次硬化手术

一百多天的多学科联合治疗与监护

轩轩闯过重重难关

袁华介绍，淋巴管畸形是儿童常见的先天性脉管畸形，发病率约为 1/4000，头颈部是好发部位。若发现孩子颈部、腋下等部位出现「软包块」，且随年龄增长逐渐增大，需早诊早治，若颈部巨大淋巴管瘤压迫气管，可能导致孩子窒息死亡。